片段弓技术用于上颌双侧尖牙唇侧易位阻生的治疗.pdfVIP

3 4 5 6 ANT．FACIALUPPERPOST．FACIALFATOTAL7 2．4．4矫治前头影测量结果分析(附表1) 附表1：矫治前头影测量结果分析 2．4．5Bolton指数分析(见附表2) 前牙比和全牙比虽在正常之范围内但是数值均接近正常值上限。 8 9 附表5全牙列难度分析 1．问题列表 上颌恒尖牙13唇侧完全易位阻生，23唇侧不完全易位阻生。上颌侧切牙12、 22均为过小牙。45近中扭转。36龋坏。上颌双侧乳尖牙53、63滞留，上颌乳磨 牙55、65未替换。双侧磨牙关系均为近中尖对尖。四个第三磨牙牙胚均存在。上 唇系带附着过低。 2．矫治目标 将易位阻生尖牙排列到正常位置，上下牙列排列整齐，上下牙弓匹配，建立 中性的磨牙关系和尖牙关系，正常覆牙合覆盖。改善软组织侧貌。 6．治疗方案 方案：将13、23均拉到原位。择期拔除四个第三磨牙 7．矫治计划 治疗方案：片段弓技术，固定方丝弓矫治技术 10 2009．12009．122010．12010．22010—32010．52010—82010一101 2011．12011．32011—52011．72011．102011．112012．2121 ANBANTNP·FHNA—PAANGLEMP-SNMU1一L1UI—NAU1一SNPLANEPOSTY—AIXPeckbFMAFMIA-2L1-NROCCZ4444SNASNB9581．58591．591．580620646506．5600ooo0and232327282923．55315333458583357871511．51231211111071111111．513IMPA．1．1．5 14 很重要。’在一些特殊的病例当中，齿槽骨的宽度不足，不能使牙齿完全得通过。 继而牙齿在矫正过程中因为压力和摩擦力而导致牙根的吸收。过薄的唇侧牙槽骨 和粘膜可能会导致牙龈的开裂和退缩，在有牙周炎症时则更为明显【36J。在本病例 中，13牙冠位于11根部的唇侧粘膜下，23牙冠位于22根部的唇侧粘膜下。12、 22均为过小牙。因此在使用片段弓移动尖牙的过程中，牙齿移动距离较长，右侧 尖牙要横向越过右侧切牙牙冠的阻挡，且双侧尖牙在移动的过程中要注意避免临 牙牙根的吸收【37】【381。 对片段弓“T，’型曲的制作要求较高。按照矫治的支抗设计，正确制作T型曲的 长度和高度，并且预加力。尤其在第三序列上对尖牙的控根是非常的重要，防止 尖牙在移动过程中从牙槽骨中脱出。对于支抗设计要合理，必要情况下可以使用 腭弓或舌弓或者种植体增强支抗。上颌尖牙导萌牵引力控制在20．309，如果需要 尖牙在三维方向上的整体移动时合适力为60．1509。过大的导萌力量将会使牙周软 组织纤维损伤，牙周膜的玻璃样变，进而影响牙齿的移动【”】。 7．矫正结果分析 7．1牙齿的改变：上颌尖牙13、23均被移动到正常位置，牙髓活力正常，牙 根无明显吸收，牙龈形态良好，牙周组织健康。上下牙列牙齿排列整齐，前牙覆 牙合覆盖正常，磨牙关系中性。尽管Bolton指数的前牙比和全牙比在正常范围内， 但是由于上颌双侧侧切牙过小牙，所以数值均偏大。矫正后FMIA