急性胰腺炎的诊断跟治疗资料.pptVIP

首都医科大学附属北京友谊医院 急性胰腺炎的诊断和治疗 急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%～30%患者临床经过凶险。总体病死率为5%～10%。 临床使用术语（分类） AP：临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 轻症AP（MAP）：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分3，或APACHE Ⅱ评分8，或CT分级为A、B、C级。 重症AP（SAP）：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者： ①局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）； 　②器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHE Ⅱ评分≥8；CT分级为D、E级。 暴发性胰腺炎或早期重症AP SAP患者发病后72h内出现下列之一者: ①肾功能衰竭（血清肌酐176.8umol/L)； ②呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)； ③休克（收缩压≤80ｍｍＨｇ，持续15min)；④凝血功能障碍（凝血酶原时间70%和（或）部分凝血活酶时间45s； ⑤败血症（Ｔ38.5℃、WBC1