十二对脑神经检查概述.ppt

蜗神经传导径路 双极神经元（Ⅰ级神经元） 内耳螺旋器（Corti器）毛细胞 周围突 中枢突 蜗神经 蜗神经前后核（Ⅱ级神经元） 经斜方体 至对侧 一部分在同侧上行， 形成外侧丘系 四叠体的下丘 （听反射中枢） 内侧膝状体 Ⅲ级神经元 颞横回皮质听觉中枢 听辐射 * ppt课件 前庭神经（vestibular nerve） 前庭神经传导径路 椭圆囊、球囊和壶腹 双极细胞（Ⅰ级神经元） 周围突 中枢突 前庭神经 前庭神经核群（Ⅱ级神经元） （内侧核、上核和脊髓核） 外侧核 绒球小结叶 前庭脊髓束 同侧前角细胞 内侧纵束 眼球运动神经核 上颈髓 调节躯体平衡 调节眼球及颈肌反射性活动 部分纤维 * ppt课件 眩晕 眼球震颤 平衡障碍 【病损表现及定位诊断】 六、 前庭蜗神经（Ⅷ） （一）蜗神经 听力障碍和耳鸣 （二）前庭神经 * ppt课件 七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ） 1. 感觉神经 ① 特殊内脏感觉纤维 ② 一般内脏感觉纤维 ③ 一般躯体感觉纤维 舌咽神经的分支和分布 【解剖结构及生理功能】 （一）舌咽神经 * ppt课件 2. 特殊内脏运动纤维 3. 副交感纤维 起自延髓疑核，经颈静脉孔出颅，支配茎突咽肌，功能是提高咽穹隆，与迷走神经共同完成吞咽动作 起自下泌涎核，经鼓室神经、岩浅小神经，终止于耳神经节，其节后纤维分布于腮腺，司腮腺分泌 * ppt课件 迷走神经是行程最长、分布范围最广的脑神经 1. 感觉纤维 ① 一般躯体感觉纤维 ② 一般内脏感觉纤维 2. 特殊内脏运动纤维 3. 副交感纤维 迷走神经的分支及分布 （二）迷走神经 * ppt课件 （一）舌咽、迷走神经共同损伤 真性球麻痹 假性球麻痹 【病损表现及定位诊断】 七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ） * ppt课件 * ppt课件 12对颅神经进出脑的部位 * ppt课件 一、嗅神经（Ⅰ）（Olfactory Nerve） 图2 嗅觉传导径路 嗅细胞（Ⅰ级神经元） 嗅球（Ⅱ级神经元） 颞叶钩回 海马回前部 杏仁核） 嗅中枢 【解剖结构及生理功能】 * ppt课件 嗅神经的检查 让患者闭目，压闭一侧鼻孔，闻不同气味并辨别。 禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉N痛觉纤维。 * ppt课件 【病损表现及定位诊断】 一、嗅神经（Ⅰ）（Olfactory Nerve） （一）嗅中枢病变 嗅觉中枢病变不引起嗅觉丧失，因左右两侧有较多的联络纤维 刺激性病灶 引起幻嗅发作 患者常发作性地嗅到特殊的气味，如臭皮蛋、烧胶皮的气味 可见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤 * ppt课件 （二）嗅神经、嗅球及嗅束病变 （三）鼻腔局部病变 颅前窝颅底骨折累及筛板，可撕脱嗅神经造成嗅觉障碍，可伴脑脊液流入鼻腔 额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或两侧嗅觉丧失 见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等 往往产生双侧嗅觉减退或缺失，与嗅觉传导通路无关 * ppt课件 二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve） （距状裂两侧的楔回和舌回） 外侧膝状体 感光细胞 双极细胞 神经节细胞 视网膜 视神经 （Ⅰ级神经元） （Ⅱ级神经元） 视杆细胞 视锥细胞 视交叉 视束 （Ⅲ级神经元） 视放射 枕叶视皮质中枢 内囊后肢 视觉传导通路 * ppt课件 * ppt课件 视神经检查 视力 视野 眼底检查 * ppt课件 视力 视力检查包括远视力与近视力两方面，分别用国际远视力表和近视力表检查。 被检者坐在距视力表5m的地方，双眼分别检查，先右后左，从上而下，受检者迅速说出视标缺口方向,把说对的最小视标一行的字号记录下来。 正常人的视力为1.0或者5.0，视力减退＜1.0，检查时应注意排除影响视力的眼部病变。 * ppt课件 临床意义 视力障碍的程度可分别以视力表、指数、指动和光感等表示。视力减退或丧失可见于视神经或视交叉损害，如肿瘤压迫、外伤、视神经炎、视神经乳头水肿或萎缩等。 * ppt课件 视野 患者背光与检查者相对而坐，距离0.5m(约为一臂距离)。遮住一只眼，另一只眼固定不动，正视前方时所能看到的空间范围。检查时双眼分别测试，正常人均可看到向内约60°，向外90°~100°，向上约50°~60°，向下60°~75°，外下方视野最大。 * ppt课件 视野缺损类型 视神经损害：单眼全盲 视交叉正中损害：双颞侧偏盲 视交叉外侧部损害：同向性鼻侧视野