乳腺异常影像学表现.ppt

ppt课件 Part * ppt课件 * ppt课件 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握乳腺异常X线表现及异常表现意义 2.熟悉乳腺异常MRI、声像图表现及异常表现的意义 3.了解乳腺异常CT表现及异常表现的意义 * ppt课件 学习难点 本节学习中的难点： 1.异常的X线表现 2.MRI信号强度及内部结构的异常、动态增强后血液动力学表现 * ppt课件 一、异常X线表现（1） 1. 肿块 ⑴ 形状：圆形、卵圆形、分叶状、不规则型，按此顺序，良性病变可能性依次递减，癌的可能性依次递增 ⑵ 边缘：良性病变者清楚，但有时需要用局部压迫点片观察。恶性者边缘模糊、毛刺 ⑶ 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪的密度混杂。恶性病变密度高于良性，极少数乳腺癌为低密度 ⑷ 大小：临床检查测量的肿块大于X线时恶性可能性大 * ppt课件 肿块（图） 密度较高 边缘毛刺 形态可不规则 * ppt课件 肿块（图） 浸润 星芒状 * ppt课件 肿块（图） 含脂肪密度 * ppt课件 一、异常X线表现（2） 2. 钙化：良性的钙化粗大，密度高；恶性的钙化可位于肿块的内或外，细小，密集成簇、密度较低或浓淡不均 3. 结构扭曲：乳腺实质与脂肪界面发生扭曲、变形、紊乱。良恶性病变均可见。应建议活检 4. 局限性不对称致密：两侧不对称或一侧内新出现局部致密影，应考虑浸润性癌的可能，需行活检 5. 导管征：乳头下一或数支乳高管增粗、密度增高、边缘粗糙。恶性病变较良性者多 * ppt课件 Five ring-like calcifications with central density, no associated tumor. Typical picture of loponecrosis microcystica calcificans (calcified microhematomas) 钙化（图） * ppt课件 Typical of liponecrosis microcysitica calcificans. These are calcified microhematoma 钙化（图） * ppt课件 Tumor Oval, lobulated A halo sign seen along the inferior border of the tumor Low density Location: retroareolar Calcifications location: surround much of the tumor Histology:calcified fibroasenoma 钙化（图） * ppt课件 Breast biopsy 15 years earlier. There are several large, amorphous calcifications Irregular, eggshell-like, sharply outlined; high with numerous central radiolucencies liponecrosis 钙化（图） * ppt课件 钙化（图） 乳腺良性钙化X线表现 乳腺内多发大小不等粗颗粒状钙化，密度较高，部分呈环形 * ppt课件 钙化（图） 乳腺恶性钙化（乳腺癌）X线表现 乳腺内多发细小砂粒状钙化，密度较淡，沿乳导管方向走行 * ppt课件 浸润性导管癌 硬化性乳腺病 手术后疤痕 结构扭曲（图） * ppt课件 局灶性不对称致密（图） * ppt课件 乳头内陷 异常血管 乳头内陷、异常血管（图） * ppt课件 一、异常X线表现（3） 6. 彗星尾征：癌灶后或上方的向外逐渐变细的狭长三角形致密影 7. 晕圈征：肿块周围一圈薄的透亮带，可仅显示一部分，多见于良性病变、偶见于肿瘤 8. 局限性皮肤增厚、凹陷：皮肤局限性增厚并可向肿瘤方向回缩，即酒窝征，但亦可为手术瘢痕 * ppt课件 一、异常X线表现（4） 9.乳头回缩：乳头回缩、内陷，即漏斗征，提示乳头后方的癌与乳头间有浸润。亦可为先天性发育不良 10.血供增多：增多、增粗、迂曲的血管多见于恶性肿瘤 11.腋下淋巴结肿大：圆形或不规则，密度高，淋巴结门结构消失，恶性及炎性病变中均可见 12.乳腺导管改变：乳腺导管造影可显示导管异常改变，包括导管扩张、截断、充盈缺损、受压移位、走行僵直、破坏、分支减少及排列紊乱 * ppt课件 异常x线（图） * ppt课件 异常x线（图） * ppt课件 ppt课件 Part