侵入性肺曲霉菌病的护理.ppt

* * ppt课件 主 要 内 容 概述 1 高危因素 2 病理生理 3 临床表现 4 5 诊断 6 治疗 护理 7 主要内容 * ppt课件 肺曲霉菌病的概述 曲霉菌是人体深部组织的机会性致病霉菌，在肺部慢性原发空洞性病变存在和某些诱因基础上，曲霉菌继发性感染、寄生引起肺曲霉菌病。 其中以侵入性肺曲霉菌病最常见，最危险。 * ppt课件 广谱抗生素的使用 COPD 长时间激素治疗 多器官功能衰竭 严重粒细胞缺乏 免疫功能低下的患者 移植患者 入住ICU 糖尿病 外科手术 血液恶性肿瘤患者 侵入性肺曲霉菌感染的高危因素 高危因素 * ppt课件 病理生理 肺 弥漫性 浸润渗出 坏死、化脓 肉芽 缺血 坏死 侵入性曲霉菌 * ppt课件 临床表现 临床表现 咳嗽 呼吸 困难 发热 咳痰 脓痰 咯血 喘息 * ppt课件 诊断检查 （一）病原体检查：痰培养和痰涂片 2次以上培养见曲霉菌生长 、涂片可见菌丝或曲霉 菌孢子 （二）病理组织检查：纤支镜和肺穿刺活检 取受损组织或淋巴结活检，可根据真菌形态确诊 * ppt课件 治疗方案 一般治疗 积极治疗原发病，去除病因。 严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征，尽可能少用或不用这些药物。 加强护理和支持疗法，补充维生素和微量元素。 * ppt课件 治疗方案 抗真菌治疗 伏立康唑 二性霉素B 制菌霉素 * ppt课件 护理措施 发热病人的护理 观察病情 体温一般波动在38—39度之间、观察面色、发热程度、出汗情况、伴随症状 保暖 调节室温、增加棉被和衣服 降温 物理降温如冰袋或温水擦浴 加强皮肤护理 及时擦干汗液，更换衣服、床单位 * ppt课件 护理措施 咳嗽、咳痰、咯血的护理 指导病人进行主动有效的咳嗽、咳痰 以卧床休息为主，选择半卧位或半坐卧位 监测血氧饱和度予持续低流量吸氧，改善缺氧状况。 雾化吸入，适当增加饮水量1000ml到1500ml/天，稀释痰液，使痰液易咳出 咯血：记录咯血量、色、性状，保持呼吸道通畅。 备吸痰。 * ppt课件 用药护理 按时、足量、全程 口服给药在餐前一小时或餐后2小时 两性霉素B 避光冷藏 静脉用时：无菌注射用水溶解 5%GS稀释。从小剂量开始，首次剂量应慢滴6h内滴完 。单独的通道。雾化吸入时用注射用水稀释成1%到3%mg/ml,必须用氧气雾化 观察不良反应如一过性视觉障碍、恶心、呕吐、皮疹、畏寒、发热等 * ppt课件 口腔护理 坚持早晚刷牙，饭后漱口 观察口腔黏膜 用1%-3%的碳酸氢钠或制霉素（30万单位溶于50ml盐水）溶液漱口 * ppt课件 饮食护理 进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物 宜定时定量，少量多餐 不能进食者应静脉营养支持或鼻饲 * ppt课件 *