伤寒菌痢麻风.ppt

分析题 1、病人患的是什么病？ 2、临床表现与病理变化有无联系？ 3、病人大便内为何出现灰白色膜状物？ * ppt课件 一、概 述 1.由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。 2.病变特征：以大肠黏膜大量纤维素渗出形 成假膜及浅表溃疡。 3.临床表现：好发于儿童、青壮年;夏秋季多见;发热、腹痛、腹泻、里急后重，粘液脓血便。 * ppt课件 二、病因及发病机制 1.病原体：痢疾杆菌(福氏、宋内氏、 鲍氏和志贺氏) 致病因素：侵袭力，内毒素，外毒素 2.传染源：患者和带菌者 3.传播途经：消化道 * ppt课件 二、病因及发病机制 4.传播方式：   肠道 上皮细胞和 痢疾杆菌 固有层内繁殖 释放毒素（种类、数量、毒力）  机体抵抗力↓  机体抵抗力强 ①肠粘膜急性假膜性炎  形成溃疡 不发病 ②全身毒血症 * ppt课件 发病 机制 痢疾杆菌 消化道 胃酸杀灭 在肠黏膜内繁殖 释放毒素 外毒素 肠黏膜坏死 假膜 水样腹泻 神经系统症状 内毒素 损伤血管壁 DIC和血栓形成 感染性休克 * ppt课件 三、病理变化及临床病理联系 部位：大肠（主要）乙状结肠和直肠 类型： 1.急性菌痢 2.慢性菌痢 3.中毒性菌痢 * ppt课件 三、病理变化及临床病理联系 1.急性菌痢： 病变： 早期：急性卡他性炎症（黏液性） 表现：结肠黏膜充血、水肿及 炎细胞浸润，点状坏死。 发展：假膜性炎 大量纤维素 假膜 黏膜坏死组织 灰白、糠皮样 炎细胞、红细胞 细菌 * ppt课件 三、病理变化及临床病理联系 1.急性菌痢： 病变： 溃疡期：（病后1W左右） 假膜脱落 “地图状”溃疡 较表浅 重者造成穿孔。 愈合期： 溃疡形成1W后 病变愈合 浅小 无明显瘢痕； 大而深溃疡 形成瘢痕， 很少引起肠腔狭窄。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 三、病理变化及临床病理联系 1.急性菌痢： 临床病理联系 ①全身毒血症(发热、头痛、乏力，中性粒细胞↑)； ②腹痛、腹泻、里急后重，水样便，粘液脓血便； ③水、电解质及酸碱平衡紊乱。 * ppt课件 三、病理变化及临床病理联系 1.急性菌痢： 结局及并发症 ① 痊愈：病程1-2W ② 少数→慢性 ③ 并发症少见 * ppt课件 三、病理变化及临床病理联系 ⒉慢性细菌性菌痢 病原菌 福氏菌多见 病程2个月 病变特点 新、旧病灶同时存在 慢性溃疡：大深、不规则 形成息肉 临床表现 不同程度的消化道症状 慢性菌痢急性发作 慢性带菌者 肠壁增厚、变硬 肠腔狭窄 * ppt课件 三、病理变化及临床病理联系 3 中毒性细菌性菌痢 病原菌 福氏或宋氏痢疾杆菌 易感人群 2－７岁儿童 病变特点 呈卡他性肠炎、滤泡性肠炎 临床特点 消化道症状不明显 全身中毒症状重 中毒性休克、呼吸衰竭 * ppt课件 病例摘要 女性，36岁，腹痛、腹泻，最初为稀便，以后为粘液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。病人有里急后重感。 * ppt课件 分析题 1、病人患的是什么病？ 2、临床表现与病理变化有无联系？ 3、病人大便内为何出现灰白色膜状物？ * ppt课件 参考答案 ⒈病人患的是细菌性痢疾。 ⒉其临床表现与病理变化的联系是：病变初期是急性卡他性炎，临床表 现为稀便。以后是纤维素性炎，临床表现为粘液脓血便。由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门扩约肌，导致病人出现里急后重感。 ⒊大便内的灰白色膜状物为伪膜。伪膜性炎是发生于粘膜的纤维素性炎。 * ppt课件 第四节 麻 风leprosy * ppt课件 一、概 述 麻风杆菌引起的慢性传染病。 侵犯部位：皮肤和周围神经。 临床表现：麻木性皮肤损、神经粗大