3-提高手术室内Time-out执行规范率.pptVIP

数据监测 目标：100% 截止： 2013.6.25 数据监测 目标 ：100% 数据监测 数据验证 数据验证结果 手术室上报：98.96% 验证数据：97.39% 结论：两者相差不超过10%，证明6月份收集的数据为有效数据 数据监测（Check） 四个月时间Time-out执行规范率提升：13.29% 数据表明措施实施效果明显 仍未达到预定目标 进一步收集数据 数据监测 总结改进（Act） 经过实施改进措施后2013.3-2013.6， 手术室内Time-out 执行规范率持续提高 总结改进 85.67% 98.96% 13.29% 成功措施制度化 执行制度，定期培训（新员工岗前培训） 失败教训总结，进入下一个PDCA循环 2013年8月31日前完成目标：100% 项目启动时间：2013.7.15 总结改进 Act Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 手术安全管理 -- 提高Time-out执行率 手术室 质量办公室  项目背景 Time-out 执行率 所有进行的手术或侵入性操作均需进行Time-out，且程序规范 手术室内Time-out 执行率= 手术室内执行Time-out程序规范的手术例数 手术例数 *100% 项目背景 （2013年3月）手术室内 Time-out 执行规范率：85.67% 导致不良事件： 重：危及生命、永久性主要功能障碍（警戒事件） 轻：延长住院时间，明显增加住院费用 项目背景 重点： 正确的患者 正确的操作 正确的部位 改进 P-制定计划 D-执行计划 C-数据监测 A-总结改进 PDCA 制定计划 项目选择 国际患者安全目标之一（IPSG4） 2013年3月份： 85.67% 深圳市同级医院内部数据对比：优势不明显 制定计划 制定计划 改进计划 2013.4.1-4.10分析数据找出原因、制定改进计划 2013.4.11-5.31实施改进措施、收集资料 2013.6分析资料评价改进措施、标准化