肺结核病人的护理医学课件.pptVIP

化疗适应证 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等 * 【护理诊断及合作性问题】 1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 3.疲乏：与结核菌毒性症状有关 4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 5.潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸 * 【护理目标】 能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药 食欲改善，合理摄取营养 疲乏等不适减轻 情绪稳定，疾病治疗信心增强 * 【护理措施】 （一）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息 * 2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次 * （二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 * 阿 呼吸系统疾病病人的护理 肺结核病人的护理 * 学习重点与难点 重点： 1.结核分枝杆菌的病原学特点 2.肺结核病人的身体状况 3.抗结核化学治疗的原则、常用药物及用药护理 4.健康指导 难点：结核菌素试验的意义 * 【概 述】1.概念 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。 * 2.流行病学资料 我国结核病疫情趋势——三高一低 患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低 * 3.结核菌的特点 属分支杆菌 涂片染色具抗酸性 为需氧菌生长缓慢 在外界抵抗力较强 分为人型、牛型、鼠型 * 结核分枝杆菌 * 感染途径 经皮肤感染 呼吸道传播 消化道传播 经泌尿生殖道 感染 4.感染途径 * 传染源 健康人 痰涂片阳性 未经治疗 肺部结核菌感染 痰液 * 病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应 5.影响结核菌感染的因素 * 抵抗力增强 合理化疗 吸收消散 硬结钙化 痊愈 抵抗力弱 未接受治疗 干酪样坏死 液 化 形成空洞 恶化 * 结核菌引起的基本病变 渗 出 变 质 增 生 * 【护理评估】 （一）健康史 肺结核密切接触史 结核病病史 疫苗接种史 慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史 * （二）身体状况 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等 低热、盗汗、乏力、消瘦 呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等 自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶 * 原发型肺结核 继发型肺结核 结核型胸膜炎 其他肺外结核 菌阴肺结核 血行播散型肺结核 结核病的分型 * 原发型肺结核 多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶 上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴 结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。 * 血行播散型肺结核 ●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。 ●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。 ●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。 * 继发型肺结核 包括：浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核 * 浸润性肺结核 最常见 多见于成年人 肺内结核菌量 大，病灶干酪样 坏死、液化， 形成空洞。 浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎 干酪样坏 死灶周围形成纤 维包膜或空洞内干 酪性物质凝集成行病 称结核球 空洞长期不愈，空洞 壁增厚，病灶出现 广泛纤维化，为 结核病的重要 传染源。 浸润性肺结核 空洞型肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核 * （三）心理-社会状况 住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。 * （四）辅助检查 结核菌检查：确诊主要依据 影像学检查 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 结核菌素试验 * 影像学检查 平片：①纤维钙化的硬结病灶 　 ②浸润性病灶 　 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） 　　 ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一