肝脏功能检查演示课件.pptVIP

2. 尿胆红素测定(UBI): 阴性 SDB溶于水,当SDB34 umol/L(肾阈),通过肾小球滤出随尿排出--胆红素尿 特点: 尿液深黄色 精选编制 尿胆红素阳性意义: 肝细胞损伤,肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸(完全性和不完全性) 碱中毒 先天性黄疸 溶血性黄疸为阴性 精选编制 3. 尿胆原检测(URO): 阴性或弱阳性 URO : 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 URO : 梗阻性黄疸 精选编制 三种黄疸的鉴别诊断 CB UCB CB/STB UBI URO 正常人 0-6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 阴 阴或 弱阳 梗阻性 明显 轻度 0.5 强阳 减少或无 溶血性 轻度 明显 0.2 阴性 明显增加 肝细胞性 中度 中度 0.2-0.5 阳性 正常或轻度 精选编制 三. 摄取排泄功能检查 1. 靛氰绿滞留率试验( ICGR): 正常人15min后血内滞留率0-10% 属肝功能检查中较敏感指标 靛氰绿 结合白蛋白 肝细胞摄 取 胆汁排出 精选编制 ICGR异常: 慢性肝炎和肝脏损害: 15-20%之间 肝硬化: 35% 左右 胆道梗阻 精选编制 四. 血清酶学检查 1. 血清转氨酶活性 丙氨酸氨基转移酶: (ALT), GPT, 在肝脏中活性最高: 10-40U/L 天门冬氨酸氨基转移酶: (AST), GOT, 在心肌中活性最高,在肝脏中活性第二: 10-40U/L ALT/AST1 精选编制 临床意义: 急性肝炎: ALT ,AST , 阳性率近100% ALTAST, ALT/AST1 STB , ALT ---胆酶分离, 急性重症肝炎, 严重肝细胞 坏死, 预后极差 精选编制 慢性肝炎, 肝硬化: AST,ALT均升高, ALT/AST1,如SAT升高ALT, ALT/AST1--慢性肝炎进入活动期 肝硬化AST,ALT升高—逐渐下降 精选编制 非病毒性肝炎和肝病(酒精,药物): AST,ALT轻度升高, ALT/AST1 胆汁郁积: AST,ALT轻度升高, 伴ALP升高 急性心梗: AST明显升高, 与心肌坏死程度呈正相关 肌病, 重要脏器梗塞, 传单等AST,ALT轻度升高 精选编制 2. 碱性磷酸酶(ALP) 参考值: 40-110U/ L, 儿童250U/ L ALP主要分别在肝脏和骨骼中, 血清中ALP主要来源于肝脏和骨骼 胆道疾病时血中ALP升高 精选编制 临床意义: ALP 增高: 急性肝炎(黄疸性), 肝内外胆管阻塞, 胆汁郁积:且与STB平行 骨骼疾病: 骨折, 骨质破坏,骨肿瘤, 儿童生长发育期间 精选编制 3. r-谷氨酰转移酶(r-GT or GGT) 参考值: 50U/ L GGT 存在于肝脏, 肾脏和胰腺中 主要分布于肝细胞毛细胆管一侧 血清中GGT主要来自肝胆系统 精选编制 临床意义 GGT增高: 急,慢性肝炎, 肝硬化: 中等度增高, 持续增高预后差 急,慢性非病毒性肝炎: 明显增高, 而AST ALT仅轻度升高 肝内外胆管阻塞: 弥漫性或梗阻性 精选编制 五. 病毒性肝炎标志物检查 1. 肝炎病毒种类: HAV: RNA病毒, 粪—口传播, 预后较好 HBV: DNA病毒, 输血,垂直,密切接触传播, 预后相对差, 慢性乙肝—肝硬化—肝癌 HCV: RNA病毒, 同上 HDV: RNA病毒, 同上 HEV: RNA病毒,粪—口传播, 预后较好 精选编制 2. Virus marker---特异性抗原和特异性抗 体的检查 HAV: HAVAg(Elisa) : 阴性 HAV-RNA(RT-PCR):阴性 HAV