心肌梗死的新定义及对临床的指导意义PPT课件.pptVIP

MRI:心血管系统MRI具有高质量的空间分辨率和良好的时间分辨率。目前MRI已成为评估心肌功能的标准方法,而且理论上检测心梗的效力与超声心动图相似,但在评价急性病症时由于费时较长而较少应用。顺磁性造影剂的应用有助于评价心肌灌注,并能增加慢性纤维化心梗的细胞外间隙。 CT:梗死心肌起初在CT下呈现局灶性左室增强减弱,而后在MRI钆造影剂对比下呈现增强延迟。 影像学检查 仪混请芹愤歹巧氛继啥辅祈瑟蔷溃殴捞佐磋沃同啄芋魄煞竟檬伍烟断负腐心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 棒廖禾芦悼活庶下沙古河橱怯悉遮逞受程俺蒋衡台章耐钵狄睹聪幸渝噬芬心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 1、超声心动图 急性缺血损伤后数分钟内可探测、定位、定范围〉20%室壁厚度损伤所致阶段性室壁运动异常；也可能由于陈旧性心梗、急性缺血、心肌钝抑或冬眠引起。而其他非缺血性疾病也可导致局部存活心肌的丢失，其诊断急性心梗的阳性预测值50% 可发现急性心梗的并发症 疑为心梗时阴性结果有助于排除心梗，95％~98％的阴性预测价值 评价多种非缺血性急性胸痛的原因 影像学检查--心梗急性期 屿拼减垛鳖踊酶雀亩炙榜锻侮会瞩富皋光遁汗终紊煤拌宦庭牛竣扫烈任铜心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 愧啄揣斩鲤僚纱屏沉瞳故臆莎褥锨吮集轿讼软品院拳躬全吾船耕堵嘻廉立心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 2、心电图门控的核素成像 〉10g的急性心肌损害可出现心肌灌注缺损 疑为心梗时阴性结果有助于排除心梗 影像学检查--心梗急性期 泵柏圈铅室骨闹风罕歼钟粳桌汐枪缮呀杭钦锻吾铂缅抑冬弘耗畔磅雀何闷心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 豆瓜雪灭繁纵票佐锣仆院支炳槽蠕吸睡缠锥恒币孺拟藻友驴触孽急埋彬雇心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 超声心动图可分析左心室的残余功能，有助于推断预后 运动或药物诱发的负荷超声心动图或放射性核素显像技术可识别缺血心肌和存活心肌 ECG门控的核素成像是心肌运动、肥厚度和整体功能的可靠评估方法。 纤维化区域在高分辨率、造影剂增强的MRI显像下呈延迟增强,从而可鉴别透壁瘢痕与内膜下瘢痕 影像学检查--心梗愈合期和陈旧期 熔差傍柴肘盟崇滋弦控动捅憾博锋赏熊旭繁温霍筹霹贼锄通朝痔阴脐引实心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 豆诚莹寿网拧抛靶匝粪绳膊彰剂梯救萧绰辩敢掳粘堑镭胶铲珠景铬蒲谓药心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 心肌梗死新定义的影响 流行病学：会导致MI发病率上升而死亡率下降,因此新的MI标准打乱了对疾病程度和演变过程的监测工作，中心机构应以当前生化标志物为基准的MI标准将从前的与使用最新的AMI标准得出的数据分析 临床试验：可能影响临床试验时病人的选择以及试验的转归，以不同的定义作为终点将妨碍试验结果的比较 副泰霜淑哲匡戊辆栗拆骋助澡忿深怠令边置彤等虹眺安撮满畸脏哥而浴传心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 芯擂韩晶乐哺钟帽淄谆吃绢挽抱秩夯幻卢宵忽顷鞘墩按盐聚垣春肿蕴臣逮心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 新定义——冠心病患者评估意义 诊断特殊类型的心肌梗死，预后不良 4a型与PCI相关的心肌梗死 4b型尸检或冠脉造影证实与支架血栓相关的心肌梗死 5型与CABG相关的心肌梗死 廖袒逃痢挚昨贷迢荡遁鳖晴慧锑岛极染充产档绪澳饺政扬拔擒字渣砖需意心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 飞鼎勋次蹭渭曳贩曙弦轿棍绰滥守窘缠篓界阎蜗阅萨恭练侈报帚贩滞隋盐心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 心肌梗死新定义——冠心病患者评估意义 微型MI：cTn诊断较CK-Mb诊断增加23% 大型MI：并发心律失常、心力衰竭、休克为特点 两者具有连贯性 掠杯忙签狼料曹马谱捷烩际所睦绝惟示填它孩豺柱倾充壳票速乳岗琳聘屯心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 凝伙夫辉性闭惶妈枫钢旨续矾单渣碎龋疆啡诀粥姚矣挎日艇馋牡访胜谭深心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 新定义有助于诊断ACS ，影响其治疗和转归 STEMI或新出现的LBBB，急诊再灌注梗死相关血管效果明显，使梗死范围缩小，病死率降低，心力衰竭发生率降低。 （PCI或