垂体瘤.医学课件.pptVIP

放疗的目的是在提高肿瘤治疗疗效的前提下，保护瘤周正常垂体组织、血管、神经组织和脑功能 主要用于手术后的辅助治疗 不宜或拒绝手术以及较小肿瘤和视功能相对较好可以单纯放疗 伽码刀主要适合于术后有肿瘤残留或复发者，对于垂体微腺瘤的伽码刀治疗仍存在争议,不主张对青少年和育龄妇女采用伽码刀治疗 放疗后终生都有发生垂体功能低下的危险, 前10年的发生率大约50—70% 放射治疗 药物治疗 催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂） 缩小肿瘤,使PRL降至正常,长期服用 生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停 库欣病 赛庚啶 美替拉酮等 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗 GH受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟Pegvisomant）是相对较新的一类药物，其特点是起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得到国际大规模研究的认可 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 随着诊断、检测手段和显微外科的发展以及新药的上市，生长激素瘤和肢端肥大症的诊治水平不断提高。 * 垂体瘤的诊治策略 病例分析 男，38岁，农民。因“面容变丑，骨架增粗4年，近觉下颌突出”入院； 患者于4年前出现鼻、唇增大，睡觉时鼾声加重，未予特殊重视。近三个月出现面容变丑、手足粗大、鞋号增加，伴情绪不稳、声音变低沉、皮肤多油多汗、劳累后心悸气促，近来觉下颌突出。 入院查体：T36．5℃，P65次／分，R16次／分，BP 144／87mmHg。身高175cm, 体重73kg，眶上嵴、颧骨、下颌骨增大突出，前额斜度增粗、眉弓外突、下颌变突，上下颌牙平齐、咬合错位。枕骨粗隆凸出。胸骨突出，肋骨延长且前端增宽,骨盆增宽，四肢长骨变粗。手脚掌骨宽厚如铲状、手指足趾增宽、指端呈簇状，足呈平底，颜面皮肤及软组织增厚，额部有深褶皱，皮肤油脂分泌多。心界向两侧稍扩大，心音减弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹软，肝脾未及肿大，全腹无压痛反跳痛，双下肢不肿。四肢肌力稍减弱。 化验结果回报：甘油三酯 1.99mmol/L（1.69）,空腹血糖 6.75mmol/L； 心电图：左室肥厚、左室高电压； 超声心动图：左房、左室心腔扩大，左室肥厚，舒张功能无明显改变； 胸片：心影增大，心胸比增加； 腹部B超：肝脏较正常增大； 查GH为：25.12ug/L。 右手指平片：骨质增生，符合肢端肥大症表现。 病例分析 MRI报告：垂体高度正常，窝内偏右一类圆形，T1WI等信号，T2WI略低信号，Gd-DTPA增强病灶未见明显强化，大小约0.5×0.95mm，垂体柄向左移位，视交叉未明显受压，双海面窦未见异常强化影。余无异常。 初步诊断：鞍区占位：垂体微腺瘤（GH型）？ 垂体前叶 豆样外形的腺体 其功能是保证人类的生长和繁衍 接受大脑和机体其它部位的信号 对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机体功能作出调整的 垂体解剖 定位：蝶鞍内 形状：卵圆形 大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm 重量: 0.5 g 妊娠不超过1g 下丘脑-垂体-靶器官轴 垂体增生 生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期 病理性增生: 甲状腺、肾上腺功能下降反馈性地刺激垂体增生 垂体前叶的肿瘤 小腺瘤: Incidental finding or the cause of serious disease 大腺瘤 计算机 3D 成像 垂体瘤的发生情况 垂体瘤: 占颅内肿瘤的15%左右， 垂体前叶（占大多数),后叶（极少） 每100 000人口中有垂体腺瘤患者7.5 例 在尸检中有报告发现率为20%-25%。(约1/4人群) 正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率