老年手术患者衰弱的评价及管理进展-中国临床保健杂志.PDF

·８３８· 中国临床保健杂志　２０１８年１２月第２１卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．６ ·综述 · 老年手术患者衰弱的评估及管理进展 刘硕，王秋梅，刘晓红 （中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科，北京 １００７３０） ［摘要］　老年衰弱患者进行手术时，出现术后不良并发症、住院时间延长、入住护理机构、失能等短期及长 期不良事件风险增加。因此衰弱是老年手术患者术后不良结局的重要风险因素，需要跨学科团队协作，对老年 手术患者进行充分术前衰弱评估，考量获益与风险，做好围手术期管理。目前国内将衰弱纳入老年手术患者术 前评估的单位很少；术前衰弱评估也没有统一的量表。该文回顾了近年来对老年手术患者衰弱评估的相关进 展，旨在提高相关科室的认识，开展术前衰弱的评估和围手术期管理，以改善老年手术患者预后。 ［关键词］　蛋白质能量营养不良；手术前期间；危险性评估；老年人 中图分类号：Ｒ６１９　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０６．０３０ Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｆｒａｉｌｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ　ＬｉｕＳｈｕｏ，ＷａｎｇＱｉｕｍｅｉ， ＬｉｕＸｉａｏｈｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｐｅ ｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＸｉａｏｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｈｌｉｕ４１＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｅｌｄｅｒｌｙｆｒａｉｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｈａｖｅｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｈｏｓ ｐｉｔａｌｓｔａｙ，ａｄｍｉｓｓｉｏｎｔｏｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ，ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄｏｔｈｅｒｓｈｏｒｔｔｅｒｍａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｍｅａｎｓｄｅｂｉｌｉｔｙｉｓａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｔｈｕｓ，ｉｔ′ｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｈａｔｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍｃｏｎｄｕｃｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓ ｍｅｎｔ，ｔａｋｅｓｕｒｇｉｃａｌｂｅｎｅｆｉｔａｎｄｒｉｓｋｉｎｔｏｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎａｎｄｍａｋｅａｇｏｏｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙｓｕｒｇｉｃａｌｐａ ｔｉｅｎｔｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ′ｒｅｆｅｗｕｎｉｔｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｆｒａｉｌｔｙｉｎｔｏｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｎｏｕｎｉｆｏｒｍｓｃａｌｅｔｏａｓｓｅｓｓｐｒｅｏｐｅｒａ ｔｉｖｅｆｒａｉｌｔｙ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｉｓｔｏａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｆｒａｉｌｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒａｉｓｅａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆｒｅｌｅｖａｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｄｅｖｅｌｏｐｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｒａｉｌｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｉｍｐｒｏｖｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｐｒｏｔｅｉｎ－ｅｎｅｒｇｙｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ；Ｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；Ａｇｅｄ 　　据２０１７年中国国民经济和社会发展统计公报 打破躯体稳态网络系统和应激之间的平衡，造成一 ［４］ 所示，我国６５岁及以上老年人口达１．５８亿（占总人 系列临床负性事件。Ｌｉｎ等 的Ｍｅｔａ分析纳入了