课件：痛风病人的护理科技.ppt

* * * * 痛风病人中医护理 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。 其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。 痛风 多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女,40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用。 发病原因　 1、引起尿酸高的原因：进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。 2、引起痛风的诱因： 　　痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。 　　饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症。　　 3、男性易患痛风的原因 　　痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。 　　痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。　 早期发现 应对下列人员进行血尿酸的常规检测： 　　1、60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。 　　2、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 　　3、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。 　　4、糖尿病（主要是II型糖尿病）。 　　5、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。 　　 6、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 7、有痛风家族史的成员。 8、长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。 临床表现 　　1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。　 2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。 并发症 　　1. 肾机能障碍：过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病。 　2. 缺血性心脏病：冠状动脉硬化，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞。 3. 肾结石：由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。 4. 高血压：由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。 饮食疗法 　　1.控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 　　　　 　2. 限制嘌呤摄入：动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。 　　 　3.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。 4、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，促进尿酸排泄。 六、中医护理 1.针灸：针灸风寒湿痹宜针灸并施，风湿热痹宜针不宜灸，久痹正虚以灸为宜。急性期行泻法，恢复期用于平补平泻法。常用穴位：湿热蕴结取丘墟、大都、太白；瘀血阻络 取血海、膈俞；痰浊痹阻取丰隆、脾俞；肝肾亏虚取太溪、三阴交。第1足跖痛取太冲、太白、三阴交；趾痛取太白、大都、太冲、三阴交；踝痛取中封、昆仑、解 溪、丘溪、丘墟、委中、绝骨；膝痛取膝眼、阳陵泉、曲泉；