课件：高压氧的治疗与护理.ppt..ppt

高压氧的治疗及护理 何谓高压氧？ 高压氧治疗，或简称高压氧 Hyperbaric oxygen therapy (HBOT)，是指将患者置身于高于一个大气压以上的高气压环境里，吸入100%的氧进行治疗疾病的一种医疗方法。 高压氧为什么能治疗各种疾病？ 高压氧(HBO)之所以能有效地治疗很多疾病，是因为当机体在缺氧状态时，HBO环境能继续维持机体能量供应的平衡，调节细胞机能和代谢活动，因此具有生物能效应。 适应症 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。 2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。 3、每种疾病都有其最佳治疗时机；根据不同的疾病选择不同的治疗时程；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。 HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有： 1、各种中毒，如co中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。 3、心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。 4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。 6、空气栓塞。 7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。 8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜隔皮综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。 9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。 10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。 11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。 高压氧耳鼻咽喉科适应证 1.神经性耳聋(突发性耳聋、药物性耳聋、 噪声性耳聋) 2. 梅尼埃病 3. 耳鼻咽喉外伤 4. 各种迷路炎引起的眩晕症 5. 神经性耳鸣 6. 神经损伤 7. 腐蚀性溃疡 8. 变应性鼻炎 高压氧对耳鼻喉治疗原理 病毒 血液粘度增加 血栓 变应性病变 血管病变 N-体液压 植物N功能紊乱 血管痉挛 血管内膜水肿 中毒 中枢神经缺氧 神经脱髓鞘变 内耳血液循环障碍 内耳易发生缺氧的特殊的组织结构而产生继发性损伤 缺氧 组织水肿 炎性、损伤 1-氧的弥散半径增加 可以使水肿组织得到氧气打破内耳缺氧—水肿恶性循环 2-组织液包括内淋巴中物理溶解氧增加 高压氧对眼科疾病的适应症 视网膜病变（视网膜静脉周围炎，视网膜震荡，视网膜脉络炎） 视神经乳头病变：包括视神经炎、视神经萎缩、视乳头水肿、缺血性乳突病变） 其它：视网膜色素变性、葡萄膜炎、角膜炎、青光眼。 高压氧对眼科疾病的作用原理 提高血氧分压、血氧含量和组织氧储存量，加强氧在组织中的有效弥散，因而能迅速纠正眼底组织的缺氧状态，促进视功能恢复。 使视网膜血管收缩，对抗毛细血管扩张，减少水肿、出血。 提高视网膜组织和防水内的氧分压，改善视网膜和角膜的供养状态。 加强侧枝循环形成，使栓塞部位重新恢复血液供应。 使红细胞脆性增加，血栓溶解。 禁忌症 绝对禁忌症： 未经处理的气胸、活动性出血，未经治疗的恶性肿瘤。 相对禁忌症： 1、血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。 2、严重肺部感染者；严重肺气肿疑有肺大泡者；体温升高，超过38°C；急性上呼吸道感染伴咽鼓管堵塞者；急性副鼻窦炎；急性中耳炎。 3、气管切开后24小时。 4、凝血机制异常的患者。 5、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。精神病未控制者。 HBO治疗的副作用 ◆氧中毒 指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害 ◆中耳气压伤 常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤 ◆减压病 减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。 注意事项 时间：每次吸氧的时间不宜过长，一般控制在60-90分钟，要采取间接吸氧，避免氧中毒。 避免火灾