课件：肾上腺与膀胱.ppt

肾上腺以外的嗜铬细胞瘤 临床多见，常为肺癌转移。开始发生的部位是髓质，其后累及皮质。极少影响皮质功能。 影像学表现：常为双侧肾上腺肿块，圆形、卵圆形或分叶状，大小不等。肿块的回声、密度和信号可均一或不均。增强时肿块呈均一或不均一强化。 4、转移瘤 双侧肾上腺转移瘤 双侧肾上腺转移，肿块呈多房囊性，壁和隔出现强化 诊断和鉴别诊断： ①有肾上腺外恶性肿瘤者，又发现双侧肾上腺肿块时,可诊断转移瘤。 ②有肾上腺外恶性肿瘤者，发现单侧肾上腺肿块时，须排除腺瘤，穿刺活检。 ③无明确恶性肿瘤，发现双侧肾上腺肿块时，须鉴别肾上腺原发肿瘤。 ④无明确恶性肿瘤，发现单侧肾上腺肿块，不具备腺瘤特征的须穿刺活检。 结肠癌右肾上腺转移 转移瘤不摄取Mn而无强化 淋巴瘤右肾上腺转移 男性63岁，右侧肾上腺18FDG（氟脱氧葡萄糖）高摄取，为转移瘤表现 男性63岁，右侧肾上腺18FDG（氟脱氧葡萄糖）高摄取，为转移瘤表现 精索平滑肌肉瘤左肾上腺转移 左侧肾上腺肿块，氟脱氧葡萄糖PET/CT显示左外侧肢FDG高摄取区，为转移性肿瘤的特点 左侧肾上腺腺瘤 男性68岁，左肾上腺肿块没有FDG摄取 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * * * * * * * * * * * * * * * * 肾 上 腺 武汉科技大学附属医院放射科 简 继 华 （一）超声检查—初查 （二）CT检查—主要方法 （三）MRI—重要补充 一、检查技术 右侧肾上腺位于肝的内后方，右隔脚外侧和下腔静脉后方。左侧肾上腺位于左肾上极、脾与腹主动脉三者之间。 超声：低回声带状结构，形态因角度不同可各异。 （一）正常表现 二、影像观察与分析 CT：呈软组织密度，不能区分皮质和髓质，形态变异较大，为斜形，倒“V”，倒“Y”或三角形。可测量大小和面积，侧支厚度小于10mm,面积小于150mm2 MRI:断面表现同CT，T1WI和T2WI信号同肝脏，低于脂肪，抑脂后信号高于周围脂肪。 正常肾上腺经常表现的形式 （二）基本病变 1、大小的改变 表现为腺体的弥漫性增大或缩小，侧支厚度 和/或面积大于或小于正常值，但形态、密度、 信号不变。 特发性肾上腺萎缩 双侧肾上腺均匀一致性变小，肢纤细，面积减小，形态正常 2、肾上腺肿块（密切结合临床） ① 肿块大小： 良性、有功能者较小，?3cm 恶性、无功能者较大，? 5cm ② 单侧或双侧: 双侧转移瘤常见。 ③ 回声、密度和信号 囊肿：无回声，水样密度或信号 腺瘤：低回声，水样密度，肝脏信号 髓质瘤：强回声，有脂肪—特征 肾上腺髓质瘤 影像学检查的目的是发现病变和确定性质，但需结合临床、实验室检查。 三、疾病诊断 皮质 髓质 球状带 束状带 网状带 嗜铬细胞 皮质的组织结构分三层 球状带（占15%）分泌盐皮质激 素，调节电解质和水盐代谢。 束状带（占78%）分泌调节 糖和蛋白质代谢的糖皮质激素。 网状带（占7%）分泌性激素。 肾上腺髓质主要由高度分化的 嗜铬细胞组成。分泌的儿茶酚 胺主要为肾上腺素。 （一）肾上腺增生（adrenal hyperplasia） 绝大多数发生在皮质，属于功能性病变。 1、库欣综合征（Cushing syndrome） 占70~85% 2、原发性醛固酮增多症（Conn综合征） 占5%~35% 3、先天性肾上腺皮质增生占5%~10% CT表现： 常见双侧肾上腺弥漫性增大，侧支厚度 10mm和/或面积150mm2，但形态、密度仍维持正常。可为结节样增生。 1、肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) 发生于肾上腺皮质的良性肿瘤。分功能性和非功能性，前者包括库欣腺瘤、Conn腺瘤，具有相应的临床表现。后者无症状，发病率较高。各类腺瘤均有完整包膜，含脂质。 （二）肾上腺肿瘤 影像学（CT）表现： 多为单侧，表现为肾上腺圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，由于富含脂肪密度较低。增强肿瘤强化迅速，廓清也快。区别：库欣腺瘤?2~3cm，常合并同侧和对侧肾上腺萎缩，Conn?2cm，非功能性腺瘤较大。 Cushing’s综合症－右侧肾上腺皮质腺瘤 男性67岁，右侧肾上腺圆形边缘光滑稍低密度肿块,增强早期强化 原发性醛固酮增多症－左侧肾上腺皮质腺瘤 女性43岁，左侧肾上腺低密度腺瘤 原发性醛固酮增多症－右侧肾上腺皮质腺瘤 右侧肾上腺