近视LASIK手术前后眼内压、中央角膜厚度与人眼波前像差相关性的前瞻研究-眼科学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文近视LASIK手术前后眼内压、中央角膜厚度与人眼波前像差相关性 温州医学院硕士学位论文 近视LASIK手术前后眼内压、中央角膜厚度与人眼波前像差相关性 的前瞻研究 【摘要】 目的(1)研究国人近视眼患者人群中，全眼球像差、角膜前表面像差在左右眼的分布； (2)研究近视眼患者人群中，眼内压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)对全眼球像差和角 膜前表面像差的影响：(3)研究该人群接受近视LASIK手术后，全跟球像差、角膜前表面 像差在左右眼分布的变化，以及眼内压、中央角膜厚度对全眼球像差和角膜前表面像差的 影响作用变化。 方法选择近视患者60例(120只眼)，男2l例(42只艰)，女39例(78只眼)；年龄在 18～38岁，平均年龄25．O士5．4岁。接受LASIK手术前，平均等效球镜度数为．5．67士2．41D (-0．72 to-10．23 D)。使用Hartmann-$hack原理设计的WASCA波前像差分析仪和 Humphrey角膜地形图检测仪测量术前及LASIK术后3个月患者的全眼球像差和角膜前表 面像差，6．0ram分析直径下，取7阶33项Zemike系数进行分析；使用佳能非接触式眼压 计和TOMEY角膜测厚仪分别测量眼内压及中央角膜厚度。 结果(I)术前全眼球像差和角膜前表面像差的总均方根值(RMS)分别为O．742士0．480pm 和1．228士0．645pm；高阶像差均方根值分别为0．289+0．094pm和0．372．±0．104era。从左右跟 分布来看，①在角膜前表面中， 93．3％的对称性像差表现为负相关，其中对称性像差的 46．7％(7／15)Zemike项(Z3，Z8，Z9，Z10，Z1l，Z18和z20)有显著统计学意义。⑦全眼像差 中，表现负相关的对称性像差是93．3％，其中60％(9／t5)的Zemike项(Z3，Z8，zg,Z10，zl 1。 Z18，Z21，Z23和Z32)有显著统计学意义。 从眼内压、中央角膜厚度与全眼球像差和角膜前表面像差相关性来看，①眼压与左右 眼角膜前表面像差的相关性均出现统计学意义的有：z4(右跟：r---O．292；左跟；r---O．265)， Z7(右眼：产O，301；左眼：r--0．248)，Z12(右眼：r--0．280；左眼：r----0．179)和Z13(右眼：r---O．306： 左眼：r=-O．289)。其中CCT与左右眼角膜前表面像差均出现统计学意义相关性的只有 z12(右眼：r=-0．152t左眼：r=-0．125)， 而所有相关系数均为眼压的高于CCT的；以IOP 与Z4、Z7、Z12、Z13为第一模式建立回归方程式，再引入CCT为第二模式建立回归方程， 所有方程式均有统计学意义。CCT加入后，回归方程的r2值均有轻微增加。但CCT的回 归系数均小于lOP的回归系数，且无统计学意义。@眼压与左右眼全眼球像差均有统计学 温州医学院硕士学位论文意义相关性的有Z7(右眼：r--0．227；左眼；r=0．209)，Z12(右眼：r--0．281；左眼：r---0．25们 温州医学院硕士学位论文 意义相关性的有Z7(右眼：r--0．227；左眼；r=0．209)，Z12(右眼：r--0．281；左眼：r---0．25们 和Z13(右眼：r=-0．201；左眼：F-0．118)。其中，CCT与全眼球像差的相关性均无统计学 意义。对loP、CCT和全眼球像差做回归分析，所有方程式均有统计学意义。在所有与跟 压相关有统计学意义的Zernike项中，CCT对眼压与像差的相关几乎没有影响。 (2)术后全眼球像差和角膜前表面像差的总均方根值分别为0．681+0．2589m和 1．159a：0．346pm；高阶像差均方根值分别为0．516士0．140pm和O．786-a：0．219pm。在左右眼问 的像差分布上，有：①在角膜前表面中，术后66．6％(10／15)的对称性像差表现为负相关， 其中仅有z9具有显著统计学意义。②全眼球像差中，表现负相关的对称性像差是 60*／,(9／15)，其中Z8，Z9，Z32三项有显著统计学意义。 从眼内压、中央角膜厚度与全眼球像差和角膜前表面像差相关性来看，①术后眼压与 左右眼角膜前表面像差的相关性均出现统计学意义的有：z4(右眼：r=0．382；左眼：r--0．417)， Z12(右眼：r--0．572；左眼：r--0．483)，z24(右眼：r=0．414；左眼：r=0．228)，其中CCT与 左右眼角膜前表面像差均出现统计学意义相关性的只有Z12(右眼：r=．0．252：左眼： 1=-0．295)，所有相关系数绝对值均为眼压的高于CCT的，且二者与角膜像差的相关性相反， 即lOP