课件：胰腺少罕见疾病的影像学诊断.ppt

女性，43岁。 胰腺粘液囊腺瘤 CT-C T2WI T1WI＋C 女性，58岁，胰尾部粘液性囊腺癌 CT+C 女性，74岁。胰腺粘液囊腺癌 CT+C CT+C CT-C CT-C 4、导管内粘液乳头状肿瘤 好发于中老年，50?70岁多见 为低度恶性或有恶性倾向的肿瘤 有时同一个肿瘤内可见良性、交界性及恶性成分 本病预后较好，术后5年生存率可达80％以上 临床表现 肿瘤常生长于主胰管 常可表现为反复发作的急、慢性性胰腺炎 65%左右的病人有腹痛 45%的病人有体重减轻 恶心呕吐及脂肪泻等 病理学 病理分型 主胰管型：起源于主胰管 分支型：起源于胰管的主要分支，大多发生于胰头钩突 混合型：病变同时累及主胰管及其主要分支，可有分支型或主胰管型发展而来。 主胰管型 分支型 混合型 病理学 主胰管型 主胰管及其主要分支均有非狭窄性扩张， 病变区衬以分泌粘液的高柱状上皮， 扩张的胰管内可见粘液栓以及偏平或乳头状生长的壁结节。 分支型： 早期为多囊状的肿块结构，与胰腺囊腺瘤颇为相似， 后期常累及主胰管，则与原发于主胰管的病变相似。 主胰管型和分支型，病变均与主胰管相通，这与胰腺囊腺瘤明显不同。 常继发胰腺炎症。 病理学 大体标本 HE，×40 HE，×100 分支型胰腺导管内粘液乳头状肿瘤 影像学表现 主胰管型 主胰管及其主要分支囊肿扩张 胰腺组织萎缩 腔内可见壁结节和粘液栓 CT/MRI薄层扫描有利于结节和粘液栓的显示 结节可有轻中度强化 粘液栓不强化，常位于当时体位的下壁 可见引起扩张的壶腹突向十二指肠腔 影像学表现 分支型 多房状囊性肿块，常位于胰头钩突 内可见间隔，表现与囊腺瘤相似 病变邻近可见扩张的胰分支对诊断有帮助 后期病变累及主胰管则出现主胰管的扩张及其腔内的壁结节和粘液栓 影像学诊断 MRCP、ERCP的作用 MRCP可显示扩张胰管的全貌 ERCP对本病的诊断非常有帮助 内镜下即可见乳头溢出粘液样物，有时可见突向十二指肠的扩张乳头， 注射造影剂后容易显示壁结节和粘液栓造成的充盈缺损， 病变与主胰管相通有助于鉴别诊断。 女性，37岁。主胰管型IPMT（交界性肿瘤伴灶性癌变） MRCP B超 CT+C ERCP CT+C T1WI 术中胰管造影 男性，55岁。主胰管型IPMT（腺癌） 男性，64岁。分支型IPMT（腺瘤） B超 CT＋C 冠状T1WI ERCP 男性，59岁。混合型IPMT CT＋C ERCP 鉴别诊断：女性，63岁。慢性胰腺炎 B超 CT+C ERCP 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * CT+C 男性，12岁。胰腺伯基特淋巴瘤 男性，75岁，胰腺NHL，肿块型。 CT+C 8、胰腺肉瘤 胰腺原发性肉瘤罕见，仅占胰腺恶性肿瘤的0.6% 原发性未分化肉瘤 纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 平滑肌肉瘤（起源于胰腺导管或血管的平滑肌细胞）。 胰腺肉瘤恶性程度高，转移早，较易发生肝脏转移。 影像学表现 影像学表现多种多样 均匀实性肿块 不均质的肿块 增强扫描肿块常呈显著的不均匀强化 周边血供丰富，中央常有坏死组织 有时胰腺肉瘤与胰腺癌不易鉴别。 男性，30岁。胰头部平滑肌肉瘤。 CT+C CT+C 女性，67岁，胰尾部平滑肌肉瘤肝脏转移。 第四部分 胰腺囊性上皮源性肿瘤 胰腺囊性上皮源性肿瘤 胰腺囊性肿瘤仅占全部胰腺肿瘤的10％ 恶性胰腺肿瘤中仅有2?4％为囊性 除浆液性囊腺瘤为良性肿瘤外，其他肿瘤均属于恶性肿瘤或潜在恶性肿瘤 1、实质性乳头状上皮肿瘤 约占胰腺肿瘤的0.17％?2.5% 好发于中青年女性，75%?95%发生于女性，平均年龄25?30岁。 大多数病变出现囊变 低度恶性，较少转移扩散，预后较好。 临床表现 临床表现无特征性 腹部不适、疼痛、腹部肿块 部分病人可出现黄疸 病理学 肿瘤可发生于胰腺任何部位 较大，常见的直径为5?8厘米 较厚的纤维包膜，边界清楚，常突出于胰腺外 剖面可见明显出血和坏死，大的坏死区可形成囊腔，内含血性或胶冻样物，构成囊实相间的结构 30%左右的肿瘤周边可见钙化 病变内富有薄弱血管为本病的又一病理学特点 镜下可见胞浆呈嗜酸性的小肿瘤细胞围绕纤维血管形成假乳头状结构。 免疫组化及电镜示肿瘤同时具有内分泌和外分泌组织成分。 影像学诊断 边界清楚的大肿块 囊实相间，实性部分主要位于病变周边，有强化 囊性部分位于中心，密度较高，CT值40?50HU 30%的病人病变周边可见钙化 由于病变内常有出血，T1WI上