呼吸及相关力性肺炎 ppt课件.pptVIP

呼吸及相关性肺炎的防治 承德市中心医院 120 * * 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。 * * 诊断标准： 1.插管48h后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物图片染色可见细菌 2.外周血白细胞总数升高大于10X10(9次方) /L或较原先增加25% 3 肺泡动脉氧分压差升高 4 X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶 5.气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于10(6次方)/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个 * * 非抗生素治疗 * * 一、一般防治措施 * * 1、洗手、穿隔离衣、带手套 2、洗必太漱口 * * 二、与胃肠道有关的防治措施 * * 1、 应激性溃疡的预防 健康人胃液PH2，基本处于无菌状态。但当胃液PH 4时，病原微生物则在胃内大量繁殖，成为细菌侵入下呼吸道的潜在感染源。在高龄、胃酸缺乏、肠梗阻或上消化道疾患，以及接受胃肠营养、制酸药物治疗的患者尤为常见。病原微生物从胃到下呼吸道被认为是发生呼吸机相关性肺炎的重要途径。 * * 机械通气患者是发生消化道出血、应激性溃疡的高危人群，常使用H2受体阻制剂、抗酸剂和硫糖铝来预防应激性溃疡。但H2受体阻制剂提高胃液PH的同