胃癌腹膜转移防治中国专家共识总论医学课件.pptxVIP

— 综合专家观点 规范临床诊疗 —关于共识中国抗癌协会胃癌专业委员会《胃癌腹膜转移防治中国专家共识》制定专家组（排名不分先后，以姓氏拼音顺序排列）：组长：季加孚副组长： 沈琳 徐惠绵 徐瑞华 朱正纲执笔：程向东 刘云鹏 李子禹 陕飞 沈琳 孙宇 唐磊 周军 张小田审校：白莉 步召德 蔡清萍 陈环球 陈嘉 陈丽荣 陈凛 陈路川 崔庆 崔书中 崔同建 戴广海 戴勇 杜义安 冯文明 高志斌 韩方海 何庆泗 何裕隆 胡祥 黄昌明 金建华 靖昌庆 李非 李国立 李国新 李进 李乐平 李宇红 梁寒 梁军 梁品 林小燕 凌扬 刘洪俊 刘静 刘平 刘天舒 刘岩 陆建伟 吕成余 马冬 马力文 马锐 茅国新 牟一平 牛作兴 潘宏铭 彭俊生 秦宝丽 曲秀娟 沈振斌 苏向前 孙益红 陶敏 童建东 万进 汪宝林 汪欣 汪昱 王巍 王潍博 王文跃 王小忠 王秀问 王亚农 吴丹 吴祖光 谢聪颖 徐建明 徐农 徐泽宽 严志龙 燕敏 杨道贵 杨建伟 杨锡贵 叶颖江 依荷芭丽.迟 印季良 印慨 应杰儿 于吉人 袁瑛 张健 张俊 张良明 张小桥 张阳 张有成 张忠涛 郑磊贞 郑振东 郑志超 郑志强 钟海均 周爱萍 周岩冰 周志伟 朱晓东 庄志祥Kanagawa Cancer Center, JapanTimeStomachEGJ1986-199075.83.51991-199576.34.51996-200076.24.22001-200574.83.6关于共识注①：中国抗癌协会胃癌专业委员会组建共识制定专家组。首先由工作小组检索Medline、Embase、Cochrane和万方中文期刊数据库，制订共识意见的草案，随后由专家组采用国际通用的德尔菲法（Delphi method）进行讨论和修订，直至达成共识。注②：证据等级：I级：进一步研究几乎不可能改变对临床疗效评估结果的可信度，为高级别证据；II级：进一步研究有可能对疗效评估结果的可信度有重要影响，且有可能改变评估结果，为中级别证据；III级：进一步研究很有可能对疗效评估结果的可信度有重要影响，且极有可能改变评估结果，为低级别证据；IV级：任何疗效评估结果都不确定，为极低级别证据。注 ③：推荐级别：Grade A：基于可得证据，非常确定获益大于风险和负担，则做出强推荐；Grade B：基于可得的证据，认为获益、风险和负担相当平衡，或获益、风险的程度存在明显的不确定，则做出弱推荐。Kanagawa Cancer Center, JapanTimeStomachEGJ1986-199075.83.51991-199576.34.51996-200076.24.22001-200574.83.6IV期胃癌特点——世界胃癌分布In 2012, 0.95 million cases of gastric cancer were diagnosed worldwide and 42.5% were in China.Kanagawa Cancer Center, JapanTimeStomachEGJ1986-199075.83.51991-199576.34.51996-200076.24.22001-200574.83.6ASR for men, per 100,000GLOBOCAN 2012, International Agency for Research on Cancer.接近20% 的胃癌患者，在术前或术中即被诊断有腹膜转移。超过50% 的胃癌患者，在实施了根治性切除手术后，发生腹膜转移5。发生率高IV期胃癌特点——中国比例高[1] CSCO gastric cancer survey, 2011[2] Taiwan Cancer Registry Annual Report [3] Jeong Oh, et al. J Gastric Cancer. 2011 Jun;11(2):69-77. [4] Nashimoto A, et al. Gastric Cancer (2013) 16:1-27[5] Yonemura Y, et al. Eur J Surg Oncol. 2006; 32(6): 602-606多数胃癌患者因腹膜转移而导致死亡可切除胃癌 术后死因不可切除胃癌 死因腹膜转移腹膜转移研究回顾性分析了自2002年至2009年日本208家医院13,626例原发胃癌患者的数据，数据覆盖手术方式、病理学诊及生存结果等53个项目，患者的5年随访率高达83.3%。该研究结果显示：无论是可切除还是不可切除患者，腹膜转移均是患者死亡原因的首位。腹膜转移最终导致顽固性癌性腹水、肠道梗阻、恶液质, 成为胃癌