脊髓解剖铭与生理病理 ppt课件.pptVIP

脊髓损伤病理 急性脊髓损伤病理变化（重锤坠落实验） 4h：相邻的髓外、硬膜下腔、脊髓实质内出血，延伸至上下2-3个节段 组织学：脊髓微结构仍保持完整、出血、水肿，尚无坏死。 脊髓损伤病理 4～8h：冲击中心出现坏死，灰质内明显，24h达高峰 24～72h：组织坏死范围增大，可扩展至上下数节段 72h：组织液化，可形成空洞，周围巨噬细胞浸润，胶质细胞增生，充填 脊髓损伤病理 原发性病理改变： 机械性破坏、出血、电解质外溢 继发性病理改变： 局部缺血、水肿、炎症、细胞因子（IL-1，IL-6，TNF-α）、钙离子溢出、过氧化物 区别： 原发性无法逆转，继发性是细胞和分子水平的自我调解过程，控制继发性改变有利于病人尽早恢复。 脊髓的解剖 脊髓的生理功能 脊髓损伤病理 脊髓的解剖 脊髓的位置和外形 脊髓的被膜 脊髓的内部结构 脊神经及其分支 脊髓的血供 脊髓位置和外形 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段 上端与延髓在枕骨大孔处相连， 下端形成脊髓圆锥至第1腰椎的下缘， 全长42--45cm 脊髓位置和外形 脊髓圆锥 马尾 终丝 腰椎穿刺 脊髓位置和外形 脊髓与椎体的关系 颈髓和上胸髓节段比相应的椎骨高1节椎骨，中段胸髓节段较相应胸椎