原始反射及肌张力判定医学课件.pptVIP

联合反应 检查体位：受检查者仰卧位 刺激体位：对任何一侧肢体施抗阻运动 反应；对侧肢体肌张力增高且表现类似动 存在时间：0-8岁或9岁 * 立直反射 又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。 主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基础。 * 颈立直反射 检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。 反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。 * 反射发育评定 * 学习目标 掌握反射的评定方法及意义 * 反射发育 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。 * 分类 脊髓水平 （原始反射）一般在出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。 脑干水平 （状态反射）大部分脑干水平反射在出生时出现并且维持至出生后4个月或6个月，包括非对称性紧张性颈反射（0~6），对称性紧张性颈反射（0~6）、紧张性迷路反射（0~6）等。 * 中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时或出生后4~6个月出现并到5岁左右基本消失，包括各种调整反应。 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后6个月出现并终生存在，包括保护性伸展反应和各种平衡反应。 * 屈肌收缩反射 检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝屈曲踝关节背屈足趾展开。 * 屈肌收缩反射 * 伸肌伸张反射 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈曲一侧下肢伸展，刺激屈曲侧的下肢 反应：受刺激侧下肢伸展 存在时间0-2个月 * 伸肌伸张反射 * 交叉伸展反射 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈曲一侧伸直。刺激伸展侧下肢 反应：当伸展侧下肢屈曲时，对侧下肢伸直 存在时间；0-2个月 * 交叉伸展反射 * 握持反射 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 （1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。 （2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0～4个月 * * 拥抱反射 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 * 拥抱反射 反应：分为两型。 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。 * 存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。 * 觅食反射 特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找刺激物。以食指轻 压口周围皮肤，触在口角，婴儿会张口并转头至刺激侧。 出现时间:0~3月 消失时间:3～4个月会慢慢消失。 * 动作显示意义：觅食反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出现的求生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，婴儿会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。因此，当婴儿长大到3～4个月之后，会学习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失 * 吸吮反射 特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。 6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或手指头等物 体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便会自然地出现吸吮的动作。 生后就有，4个月后会开始慢慢消失 新生儿护理神经反射.flv * 放置反应 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。 * 踏步反射 又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。 * 踏步反射 （1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心