课件：免疫检查.ppt

资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 尿毒七项 尿毒症毒素是指因肾功能下降而潴留于患者体内的物质，而不仅仅局限于尿素氮、肌酐、尿酸等。 分类 (1)小分子水溶性物质45个； (2)蛋白质结合物质25个(中分子物质2个)。 (3)中分子物质22个。 小分子物质 ：肌酐 尿素 尿酸 中分子物质 ：β2微球蛋白 胱抑素C 甲状旁腺素 κ免疫球蛋白轻链 λ免疫球蛋白轻链 白介素6 蛋白质结合物质 ：同型半胱氨酸 视黄醇结合蛋白 部分尿毒症毒素与相关并发症 中大分子毒素 ： 甲状旁腺素PTH ------肾性骨病，异位钙化 β2-微球蛋白 ------淀粉样变及腕管综合征 瘦素 -------营养不良 与蛋白结合的毒素 终末期糖基化产物 -----淀粉样变和动脉粥样硬化 同型半胱氨酸 -----心血管并发症 白细胞介素1，6 -----全身微炎症状态 视黄醇结合蛋白临床意义： 与肾脏病的关系：视黄醇结合蛋白在高血压肾损害和糖尿病肾病的诊断中有重要意义，可作为临床诊断高血压及糖尿病肾病的参考指标进行临床检测。当肾小球滤过功能和肾血流量降低时，各种形式的RBP蓄积，血RBP浓度升高。 与肝病的关系：1、 肝硬化及急慢性肝炎的血清RBP水平均显著降低，血清RBP在急性肝炎早期较晚期含量降低更明显，能准确、灵敏的反应肝功能变化； 2、 重型肝炎患者RBP值越低，预后越差；随病情好转，RBP值逐渐升高 在营养不良时降低：血RBP可检出早期营养不良和亚临床营养不良，血RBP在营养不良早期就明显降低，先于体重、皮下脂肪以及白蛋白、转铁蛋白等指标变化；与氮平衡的相关性高于白蛋白和转铁蛋白。营养疗法时，血RBP先于其他指标改变，可做营养状况改善早期指标、动态监测营养疗法疗效。 同型半胱氨酸血症临床意义： 血清内同型半胱氨酸的高水平是潜在心血管疾病的标记，它即是这种疾病及中风的风险因素。在心血管疾病中高Hcy血症可引起血管内皮的功能紊乱和损伤，在损伤部位暴露了内皮下基质和平滑肌细胞，激活血小板，继发血小板和白细胞聚积及富含血小板血栓的形成。高Hcy血症在动脉硬化和动脉血栓性疾病中同吸烟、高血压、高血脂症、糖尿病一起被列为同等重要的危险因素，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡率明显增高有关。 部分尿毒症毒素与相关并发症 尿毒症毒素名称相关并发症中大分子毒素甲状旁腺素PTH肾性骨病，异位钙化β2-微球蛋白淀粉样变及腕管综合征瘦素营养不良与蛋白结合的毒素终末期糖基化产物淀粉样变和动脉粥样硬化同型半胱氨酸心血管并发症白细胞介素1，6全身微炎症状态 循环免疫复合物（CIC)介绍 抗原和相应抗体结合形成的物质称为免疫复合物，免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合，沉积在血管壁，可导致组织损伤及血管炎，引起一系列的疾病，如红斑狼疮，由于免疫复合物能在循环血液中检测到，故称之为循环免疫复合物。 测定循环免疫复合物的方法临床常用的聚乙二醇法。循环免疫复合物与聚乙二醇作用，以浊度变化表现出来，可根据浊度的大小来反映免疫复合物的多少。如浊度大，则说明血液中循环免疫复合物增多，病情活动，循环免疫复合物（CIC)正常值：??抗补体法阴性。PEG沉淀法4.3±2.0。 循环免疫复合物（CIC)临床意义：??循环免疫复合物是体内抗原和抗体反应形成的，多数情况下对机体有利，只有少数情况下免疫复合物沉淀下来，引起组织损伤，造成疾病。形成免疫复合物的抗原可分为内源性和外源性，按此类不同，可将CIC疾病分类如下 (1)与内源性抗原有关者①IgG抗原类风湿性关节炎、混合性冷球蛋白病、高丙种球蛋白血症性紫癜。②核抗原系统性红斑狼疮。③特发的细胞抗原肿瘤、自身免疫性疾病。 (2)与外源性抗原有关者①医源性抗原血清病、药物变态反应。②环境中抗原吸入性抗原(外源性变态反应性肺泡炎)、摄入性抗原(疱疹样皮炎)。 ③传染性生物性抗原A.病毒性抗原肝炎、登革出血热。B.细菌性抗原链球菌感染后肾小球肾炎、麻风。C.原虫性抗原疟疾、锥虫病。D.蠕虫性抗原血吸虫病、盘尾丝虫病。 (3)抗原性质不明者慢性免疫复合物性肾小球肾炎，伴有或不伴有嗜酸性白细胞增多症性脉管炎。 凝血四项 凝血酶原时间（PT）、 活化部分凝血活酶时间（APTT ) 凝血酶时间（TT） 纤维蛋白原（FIB） 各项意义 PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾