腹痛的诊断与鉴别诊题断 ppt课件.pptVIP

治疗措施 痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄 性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾 炎等尚应及时进行手术治疗。 腹痛的一般治疗包括： 1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。 2.积极抢救休克。 3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压。 4.应用广谱抗生素以预防和控制感染。 5.可酌用解痉止痛剂，除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。 6.其他对症治疗。 代表性疾病 1、急性胃肠炎 腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。 2.胃、十二指肠溃汤 疾病 疼痛及压痛部位 发作时间 缓解时间 共同点 胃溃疡 中上腹或偏左 餐后0.5～1h 下次餐前 上腹痛为最突出的症状，其特点是：慢性上腹痛，反复周期性发作，有明显的节律性。伴有反酸、恶心呕吐、嗳气。均无反跳痛和肌紧张;胃液分析、粪便隐血试验均有助于诊断。X线钡餐检查或胃镜检查发现溃疡有确诊价值。 十二指肠溃疡 中上腹或偏右 餐后 2～3h 再次进餐 3、胃、十二指肠穿孔 原有胃、十二指肠 溃疡病史或有类似症状， 临床症状：突然发生中上腹部烈 痛、如刀割样，并迅速扩展至全 腹。 体征