高血压是规范化诊治 ppt课件.pptVIP

1、老年高血压 临床特点 ： （1）收缩压增高，脉压增大：随着年龄增长ISH的发生率增加，脑卒中的发生率升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关 （2）血压波动大，血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压增多 体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降＞20mmHg,或舒张压下降＞10mmHg 餐后低血压定义为：餐后2h内没15min测量血压，与餐前比较SBP下降＞20mmHg，或餐前SBP≥100mmHg，餐后＜90mmHg，或餐后血压下降轻但出现心脑缺血症状 （3）血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降超过10%或超过20%，导致心脑肾等靶器官损害的危险性增加 老年人降压目标 血压应降至150/90mmHg以下，如果能够耐受应降至 140/90mmHg以下 对于80岁以上老年人，降压目标应在150/90mmHg， 目前尚不清楚血压降至140/90mmHg以下是否有更大收益 对于降压耐受性好的患者，应积极进行降压治疗 老年人理想降压药物的选择 常用五大类降压药均可选用，对于合并前列腺肥大或使用其他降压药血压控制不理想者，α受体阻滞剂亦可应用 收缩压高而舒张压不高甚至低的ISH患者治疗有一定难度，如何