手术隔离技术课件.pptVIP

DESIGNED BY WPS? * 主要内容 目的及概述 名词术语 手术隔离技术 常见隔离技术 * 目的 明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则。为手术室护士提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。 * 适用范围 1.无菌技术操作：适用所有有创操作的全过程。 2.手术隔离技术： ◆适用于所有消化道、呼吸道、泌尿道等空腔器官的手术。 ◆适用于所有恶性肿瘤的手术全过程。 * 名词术语 腹壁切口子宫内膜异位症：： 空腔脏器： * 手术隔离技术 手术无菌操作原则： 1.明确无菌概念，建立无菌区域：分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。 2.保持无菌物品的无菌状态。 3.保护皮肤、保护切口。 4.正确传递物品及器械。 5.减少空气污染，保持洁净效果。 * 手术隔离技术 1.建立隔离区域：明确有瘤、污染、感染、种植概念。 2.隔离前操作：切口至器械台加铺无菌巾。 3.隔离操作：明确肿瘤切除开始时；穿透空腔脏器时；组织修复及器官移植开始时即为隔离开始时机。 * 手术隔离技术 4.隔离操作遵循的原则： ◆污染的器械敷料应区分放。 ◆切除的断端应用纱布垫保护。 ◆术中吸引保持通畅。 ◆擦拭器械的纱布分开使用。 ◆洗手护士的手不得直接接触隔离源-隔离器械、隔离区域、隔离组织。 ◆应用标本袋取出标本。 * 手术隔离技术 5.隔离后操作： ◆即撤-立即撤出隔离区物品。 ◆冲洗-使用未被污染的溶液及冲洗管 ◆更换-被污染的手套、器械、敷料。 ◆重置无菌区—切口周围加盖无菌巾 * 常见隔离技术 1.恶性肿瘤手术 2.妇科手术 3.空腔脏器手术 4.创伤手术 5.同期手术 6.移植手术 7.内窥镜手术 * 恶性肿瘤手术无瘤技术 * 肿瘤手术隔离目的 1.防止肿瘤细胞沿血管、淋巴道扩散。 2.防止肿瘤细胞创面种植。 * 适用范围-所有恶性肿瘤手术 普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 胸科：食管癌，肺癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤 * 无瘤意识 恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。 * 无瘤技术的形成背景 1885年，Gerster首先提出外科手术会使癌细胞扩散。 1913年，Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细胞种植机会。 1954年，Cole在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触技术——最初的无瘤技术。 * 无瘤技术具体措施 保护皮肤 保护切下组织 探查肿瘤-换手套 手术器械管理-分区防止 肿瘤的切除：整块、轻柔、止血充分、分组操作、标本袋的使用。 冲洗液：冲洗后不建议纱布擦拭 * 2块干纱垫护皮 贴手术贴膜 1 、保护皮肤 切口的保护 * 2、保护切口 两块湿纱垫保护切口 3、探查肿瘤后换手套 * 使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织 4、器械管理 * DESIGNED BY WPS?