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手术室无菌技术 * 目 录 无菌技术的概念 手术室无菌技术的重要意义 手术室无菌技术的行为规范 * 什么是有菌观念？ 一切与外界相通，有可能与细菌或其他微生物接触的部位和物品，一律被认为有菌 * 什么是无菌技术？ 是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品和无菌区域被污染的操作技术和管理方法。 * 什么是无菌原则？ 是对已灭菌与消毒的物品，器械，人员，在无细菌的污染的前提下，按规定操作程序行使的法则，达到无菌污染的目的。是所有参加手术人员必须认真执行的规章制度。 * 无菌技术原则 1.环境清洁 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日消毒一次，地面物表使用含500mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒，空气使用动态空气消毒机消毒2h。 2.着装要求 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。 * 无菌技术原则 3.物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4.无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿或落地后应重新进行灭菌处理。 * 无菌技术原则 5.取无菌物 操作者身距无菌区30cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6.无菌操作 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 一人一具一消毒，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 * 术中无菌技术规范？ 手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行术中无菌技术要求，并且贯穿手术的全过程。 * 内 容 .外科刷手法 .穿无菌手术衣、戴无菌手套 .铺无菌器械车和铺无菌巾 .术中的无菌要求 * 外 科 刷 手 法 洗手前准备 戴好口罩帽子，头发及口鼻不可外露 剪指甲，去除饰物 暴露手臂至肘上10cm以上 手臂皮肤有破损或化脓感染的不宜参加手术 * 外 科 洗 手 法 用流动水冲洗双手，取适量诗洁洗手液于手心，按以下顺序进行清洁洗手，按三节段（双手交替）刷手。顺序：手心、手背、指缝、指被、拇指、指尖、手腕（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。时间3分钟 * 外 科 洗 手 法 用流动水冲洗冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，取无菌海绵取诗洁消毒液按以上方法再次擦洗 无菌毛巾擦干：抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同 * 外 科 洗 手 法 消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟 双手举于胸前 * 外科刷手注意事项 建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖无菌要求最高，特别注意甲沟，甲缘 刷手后保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部 刷手部位到肘上10cm * 全遮盖式手术衣 取出手术衣→顺衣领打开→轻轻上抛，将双手平行伸入衣袖内→巡回护士在背后协助其拉衣、系带→带好手套后巡回用无菌持物钳夹住腰带绕其一周后递给术者自行系于腰间 无菌区域：上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线 * 无接触式戴手套 刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不能伸出 隔衣袖取一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上 打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内 同法戴另一只 * 铺 无菌 器 械 车 器械车一般高度以齐腰为宜,车面宽敞,四周应设8-10cm护栏,桌腿滚轮应便于移动和操作 铺无菌器械车应注意以下几点： 1.铺无菌器械车需用4-6层无菌单,防止水及血液渗透污染 2.无菌单应垂过车缘30cm以下,周围距离均匀,车缘下位有菌区 3.必须保持车面上无菌，手术中已经污染的器械、物品不