课件：PA诊疗常规和指南.ppt

结论1 PA发病年龄较EH患者年轻。 PA患者出现低钾血症的概率较EH高。 PA患者血醛固酮、肾素、ARR较EH患者有显著性差异。 第二部分 血醛固酮比肾素比值筛查原醛症标准探讨 卧位、立位ARR比值区分PA及EH患者的 ARR切点及ROC曲线（n=590） 立位、随机ARR比值区分PA及EH患者的 ARR切点及ROC曲线（n=100） ? 100 200 300 400 500 立位 ARR 敏感性（%） 100 100 93.1 86.2 82.8 特异性（%） 43.7 69 78.9 88.7 91.5 随机 ARR 敏感性（%） 100 89.7 89.7 89.7 82.8 特异性（%） 46.5 70.4 84.5 91.5 94.6 ? 100 200 300 400 500 卧位 ARR 敏感性（%） 99.4 98 95.7 93.7 91.1 特异性（%） 16.5 31.7 41.1 47.3 53.6 立位 ARR 敏感性（%） 100 98.9 96.4 91.9 86 特异性（%） 25 39.7 53.7 64.2 72 卧位、立位、随机ARR比较 AUC卧=0.838（0.805—0.867） AUC立=0.873（0.843—0.899） Z值=2.992，P＜0.05 AUC立=0.962（0.928—0.995） AUC随=0.944（0.893—0.994） Z值=1.054，P＞0.05 立位ARR比值区分PA及EH患者的ROC曲线（诊断标准诊断及病理诊断） ? 100 200 300 400 500 诊断标准诊断PA=357 EH=233 敏感性（%） 100 98.9 96.4 91.9 86 特异性（%） 25 39.7 53.7 64.2 72 病理、随访确诊PA=101 EH=233 敏感性（%） 100 100 98 95 91 特异性（%） 25 39.7 53.4 64.7 72 不同立位ARR切点对原醛症诊断的敏感性及特异性 （单位：ng/L:ng/mL/h） AUC=0.873（0.843—0.899） AUC=0.897（0.859—0.927） ARR切点的选择 结论2 立位ARR较卧位ARR对原醛症诊断的敏感性及特异性更高，随机ARR与立位ARR对原醛症诊断的敏感性及特异性相似。 ARR切点定在400 ng/L:ng/ml/h时，对诊断PA的敏感性为91.9%,特异性为64.2%，适合作为原醛症的筛查切点。 第三部分 生理盐水抑制试验确诊原醛症标准探讨 生理盐水后血醛固酮区分PA及EH患者的ROC曲线（诊断标准诊断及病理诊断） ? 33 50 75 87 100 诊断标准诊断PA=357 EH=233 敏感性（%） 100 98.6 96.4 94.7 93 特异性（%） 27.1 53 77.2 91 97.8 病理、随访确诊PA=101 EH=233 敏感性（%） 100 100 100 99 97 特异性（%） 28 53 77.2 91 97.8 生理盐水后不同血醛固酮切点对原醛症诊断的敏感性及特异性（单位：ng/L） AUC=0.975（0.959—0.986） AUC=0.995（0.980—0.999） 生理盐水抑制试验后血醛固酮切点的选择 结论3 生理盐水试验后血醛固酮大于100ng/L时，对诊断PA的敏 感性为93%,特异性为97.8%，适合作为确诊原醛症的切点。 第四部分 原醛症分型诊断方法评估 ? 分组 ? APA(n=137) IHA(n=193) UNAH(n=27) 临床特征 ? ? ? 年龄（岁） 45.64±11.13 51.15±11.04② 48.19±8.66 性别 (男/女) 58/79 101/92 19/8 高血压病程（年） 7.47±7.12 9.71±8.58② 8.70±6.35 身高（cm） 164.55±7.81 166.69±7.52 167.60±10.18 体重（kg） 64.49±11.59 69.69±11.08② 70.25±15.40 BMI（kg/m2） 23.68±3.22 25.09±2.95② 24.33±3.18 腰围（cm） 84.61±12.21 90.20±10.34 88.50±10.67 收缩压（mmHg） 152.93±16.08 153.66±15.19 149.59±15.59 舒张压 (mmHg) 92.68±10.54 91.56±11.06 91.22