死因链填写实例练习题解医学课件.pptVIP

* * 死因链填写练习21 根本死因 脑梗死 I63.9 使用规则 总原则+规则C 说明 本例考虑到糖尿病的影响，作为第Ⅱ部分的内容加以报告。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 猝死 (R96.0) 脑梗死 (I63.9) 高血压III期 (I10) II型糖尿病 (E11.9) 冠心病 (I25.1) 病史：女71岁，II型糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次因脑梗死入 院。 * * * 死因链填写练习22 根本死因 慢性阻塞性肺病 J44.8 使用规则 总原则+注释1 说明 J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…： J43.- 肺气肿，编码到J44.- 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ 肺性脑病 (G93.1) 慢性肺心病 (I27.9) 阻塞性肺气肿 (J43.9) 慢支 (J42) 冠心病 (I25.1) 病史: 冠心病40年，40年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支并发感 染支气管扩张入院。 * * * 死因链填写练习23 根本死因 前列腺癌 C61 使用规则 总原则 说明 在证明书中一般不需要填写“…术后”的诊断，也不需要对手术编码。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 多发骨转移 (C79.5) 前列腺癌 (C61) 病史: 前列腺癌术后一年, 本次因左髋部疾病入院, 检查发现全身多发骨转移 灶。 * * * 死因链填写练习24 根本死因 卵巢中低分化浆乳癌 C56 使用规则 总原则 说明 应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本例中低分化浆乳癌为M8460/3。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ 肺部感染 (J98.4) 腹腔积液 (C79.8) 肝转移 (C78.7) 卵巢中低分化 浆乳癌 (C56) 肠梗阻 (K56.6) 病史: 女61岁, 1999年诊断为卵巢癌，2001年发生肝转移、盆腹腔多发转移，2002年因肠梗阻 入院。 * * * 死因链填写练习25 根本死因 II型糖尿病血管病变 E11.5 使用规则 总原则+规则C+注释2 说明 II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 急性心梗 (I21.9) 血管病变 (I99) II型糖尿病 (I11.9) 病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、II型糖尿病、陈旧性脑梗死病史。本次因急性心梗入院 并死亡。 * 死因链填写实例练习题解 * * * 目录 ? 死因推断规则回顾 ? 死因链填写练习 35题 * 死因推断规则与注释 总原则：选择顺序的“根” 选择规则：（3条） 规则1：有多个顺序时，就选择第一个顺序的“根”。 规则2：没有顺序时，选择首先提到的原因。 规则3：顺序错误时，根据经验选择原始情况。 * 死因推断规则与注释 修饰规则（6条） 规则A 衰老和其他不明确情况 规则B 琐细情况 规则C 联系 规则D 特异性 规则E 疾病的早期和晚期阶段 规则F 后遗症 注释（2条） 对用于根本死因编码的注释 解释死亡原因记录的注释 * 推断根本死因的步骤： 应用总原则或者选择规则1、2和3确定起始前因。 根据情况应用修饰规则A-F，选择根本死因。 必要时参考注释，重新修正根本死因。 * * * 死因链填写练习1 根本死因 急性粒-单核细胞白血病 C92.5 使用规则 总原则+注释2 说明 恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 偏瘫 (G81.9) 脑出血 (I61.9) 急性粒-单核细胞 白血病 (C92.5) 男19岁，1年前诊断急性粒-单核细胞白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现有高密度出血影，诊断脑出 血。 * * 死因链填写练习2 根本死因 妊娠子痫 O15.0 使用规则 总原则+规则D 说明 妊娠期子痫伴有高血压可以通过索引获得更特异的诊断和编码。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ 产前子痫 (O15.0) 妊娠高血压 (O16) 女，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断为产前子痫。 * * * 死因链填写练习3 根本死因 产后大出血 O72.1 使用规则 总原则 说明 如果可能，应进一步寻找产后大出血的原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a)