课件：医学临床“三基”训练试题集.ppt

40．Guillain-Barre综合征的主要临床表现是（ABCDE） A.病前1至4周有感染史 B.四肢对称性弛缓性瘫痪 C.可有脑神经损害 D.脑脊液蛋白—细胞分离现象 E.肌电图检查F波消失，神经传导速度减慢 二、填空题 1．颅内压增高的三主征是（头痛），（呕吐），（视盘水肿）。 2．椎基底动脉系统TIA最常见的症状是（阵发性眩晕）。 3．诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（鼻腔）或（外耳道有血性脑脊液外流）有血性脑脊液外流。 4．原发性脑干损伤最大的特点是（深昏迷）、（去大脑强直发作）以及（双侧瞳孔大小多变）。 5．急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感染）症状或有（疫苗接种）史。 6．按0—5级肌力分级法检查时发现患者的肢体能在床上移动，但不能抬离床面，则此患者的肌力为（2）级。 7．小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是（神智障碍）、（瞳孔改变）。 8．偏头痛的最常见类型是（普通型偏头痛）。 三、判断题 1．出血性脑血管病患者CT检查所见常为脑内高密度区。（+） 2．GCS评分是分数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。（-） 3．当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时，此为癫痫大发作的一种形式。（-） 4．脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能迅速自行恢复。（+） 5．正常成人脑脊液的压力为0.7—2.0KPa。（+） 6．处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创，缝合修补硬脑膜。（+） 7．多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变。（+） 8．脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。（+） 9．枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。（-） 10．原发性动眼神经损伤是伤后一侧瞳孔立即缩小，直接、间接对光反射存在。（-） 四、名词解释 1．晕厥：是指突然发生的一过性全脑供血不足，引起网状结构抑制，出现短暂意识丧失状态。患者肌张力消失，跌倒，可于短时间内恢复，意识丧失时间若超过10—20秒，可发生抽搐。 2．癫痫持续状态：又称癫痫状态，系指频繁反复的癫痫发作形成持续状态。癫痫发作连续发生，每次发作后意识尚未恢复又接着下一次发作，可持续数小时或数天；或发作期间不伴意识障碍，而一次连续发作超过30分钟以上者。 3．脑死亡：当大脑半球和脑干的病变发展为不可逆的损害时，神经系统失去维持和调节基本生命功能的能力，自主呼吸停止，循环衰竭，体温低而不稳，患者处于濒死状态，依赖人工呼吸和药物维持生命体征，全身的肌张力降低，眼球固定，瞳孔散大，对光反射消失，此种状态称为脑死亡，又称不可逆性昏迷或过深昏迷。 4．三偏综合征：基底核包括壳核和丘脑，壳核为最常见的出血部位，常累及内囊，称为内囊区出血，由豆纹动脉外侧支破裂所引起，因此将其分为壳核外侧型出血和壳核内侧型出血，临床表现为对侧偏瘫，偏身感觉障碍，对侧同向偏盲。 5．阿罗瞳孔：表现为对光反射消失，而调节反射存在，这是由于光反射径路在中脑顶盖前区受损所致，阿罗瞳孔多见于神经梅毒。 五、问答题 1．试述血管性痴呆与阿尔茨海默痴呆的鉴别。 答：见表格，内容略。 2．试述颅内血肿的临床特点。 答：颅内血肿的临床特点为：①意识障碍，颅脑损伤后昏迷，数分钟或数小时后意识逐渐转清醒，随后又出现继发性昏迷，这是颅内血肿典型的临床表现；②颅内压增高，除常见的头痛、呕吐及视盘水肿外，重症可因颅内压增高造成脑血液循环淤滞和脑供血减少，使脑干缺血，而血肿压迫又可使胞移位，造成继发性脑干损伤而危及生命；③当脑损伤后出现原发性局灶性症状加重和又有新的局灶性症状出现时，均提示有颅内血肿形成的可能；④脑疝症状，当颅内血肿发展到一定程度就可发生脑疝。若在伤后逐渐产生一侧瞳孔散大，光反应消失，是颅内血肿的重要客观体征。 3．简述神经性头痛的临床特点。 答：神经性头痛又称功能性头痛，在临床上极为常见，其特点为：①头痛的部位不固定，或弥漫性整个头部，性质多样化，多为胀痛、晕痛；②头痛常年存在，头痛的轻重常受患者情绪影响，紧张、疲劳、失眠、气候变化时头痛加重；③患者常合并大脑皮质功能减弱症状，如头晕、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中、焦虑等症状，也可伴有心悸、手颤、多汗等自主神经功能紊乱症状；④神经性头痛常见于神经症、脑震荡后遗症及更年期综合征等患者。 4．何谓霍纳（Homer）综合征? 答：霍纳（Homu）综合征是指自丘脑下部（瞳孔散大中枢）发出的交感神经纤维，途经脑干、上部脊髓、颈交感神经节及节后纤维任何一处的病变所引起的症候群。霍纳综合征的临床特点为瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同时伴有面部发汗减少和皮肤湿度增高、眼压降低等。 5．试述原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点。 答：原发性脑损伤和继发性脑损伤的鉴别要点如下： （1）原发性脑损伤：指头部受暴力打击直接造成的脑损伤，损伤组织一般见于着力部位或对称部位，伤后可立即出