课件：髋关节置换术后的康复锻炼.ppt

* 术后康复要点 上下台阶上下楼梯，不仅需要力量而且需要调节能力，开始时必须使用扶手，每次只能上下一级楼梯。上楼梯时，先用健肢，下楼梯时，先用手术的下肢。记住“上用健肢，下用患肢”。开始时应有家人陪伴在旁边，直到您的力量和活动度已经基本恢复。 * 出院后康复锻炼 1．出院后继续住院期间的训练内容，应以不引起疼痛为度，如出现疼痛应适当减量。 2．出院后继续借助助行器行走，复查后无不适时逐渐增加患腿的负重，过渡到完全负重。每天下午可卧床抬高患肢1小时，用以减轻早晨散步导致的水肿。 3.站立位转身时不要在腿脚固定时使新髋向内旋转，相反应使双足和身体一起转。 * 出院后康复锻炼 4.下坐时，向后退至您的大腿碰到椅子，然后用椅子扶手支持体重，慢慢下降坐入椅子，始终保持患腿伸出向前。 5．逐渐在扶助器下练习下蹲，逐渐扩大关节活动度。关节活动达到一定程度后方可自行穿鞋袜。 6.上下楼梯训练 * 上下楼梯 * 出院后康复要点 7.术后6不要：①不要交叉双腿（二郎腿），相反，双膝应分开15厘米；②不要卧于患侧，如卧于患侧，双膝间内应放一软枕；③不要坐沙发或矮椅（当您坐位时保持膝关节不高于髋）；④坐位时不要前倾；⑤不要弯腰拾东西；⑥不要在床上屈膝而坐（盘腿）。 8．完全康复后可进行体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。并保持适当体重，避免做对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、网球等。 * 出院后的康复锻炼 * 出院后的康复锻炼 * 动作对比坐姿 NO膝盖不可过身体中线 YES * 转身 NO YES * 地面拾物 NO YES YES * 出院后康复要点 9.术后1个月，3个月，6个月，1—2年定时随访。如果您有下列症状时须及时向医生咨询：髋病加重；小腿或大腿肿痛；切口区红、热或分泌物；呼吸困难或胸痛；发热超过38.5度。 10. 手术后牢记体内有人工关节，为防止感染，每次内科或牙科治疗前可能需应用抗生素。平时一定要坚持步行，享受生活每一天，这也是您做手术的目的。 谢谢！ 病房管理 厦门大学附属中山医院创伤骨科 蔡丽萍 *  病房管理 人员管理 病房环境管理 物品管理 业务技术管理 * * *  人员管理 护士长自身的管理 病人的管理 护理人员的管理 病人家属与亲友的管理 其他人员的管理 * * * 骨折特点 胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～15%。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。 胫、腓骨骨折具有如下特点：1、胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。2、胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。3、腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。 * 术后护理 1.一般护理 ??????? 遵医嘱观察生命体征、注意伤口出血、渗液情况，观察患者有无疼痛，及时应用止痛剂。 ??????? 2.体位 ??????? 保持患肢外展，中立位（穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间 ）避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位 。 ??????? 3.引流管的护理 ??????? （1）保持引流管通畅和负压状态； ??????? （2）注意无菌操作； ??????? （3）观察引流液的量、颜色和性质并做记录； ??????? （4）防止引流管脱落，引流管一般在术后24～72h拔除。 ??????? * 术后护理 4.观察患肢感觉运动情况 ??????? 嘱病人自主运动足趾，观察有无神经损伤、感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况。 ??????? 5.饮食护理 ??????? 早期指导病人进食清淡宜消化食物，中、后期指导病人进丰富营养，含钙、维生素、纤维素高的食物。 ??????? 6.心理护理 ??????? 关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心理支持。 ??????? 7.环境舒适 ??????? 我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁，温度、湿度适宜的环境，利于病人康复。 * 术后并发症的预防护理 感染的观察与护理 人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。一旦发生感染，处理困难，致残率高，并有较高的致死率，加之术后长期卧床，易发生肺部及泌尿系感染。术后应严密观察伤口及体温变化，术后3 d体温超过38.5 ℃，伤口有肿.热.痛.应及时报告医生。另外协助翻身.拍背,留置尿管护理,以有效地预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。 * 术后并发症的预防护理 预防深静脉血栓形成 病人长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢