呼吸力学监测二的临床应用.pptVIP

呼吸力学监测的临床应用 北京协和医院 杜 斌 呼吸力学监测 监测指标 气道压力(Pressure) 吸气峰压(PIP) 平台压(Pplat) 呼气末正压(PEEP) 气流流速(Flow) 吸气流速 呼气流速 气体容积(Volume) … 反映指标 顺应性(Compliance) 呼吸系统顺应性 肺顺应性 胸廓顺应性 气道阻力(Resistance) 吸气阻力 呼气阻力 呼吸功(WOB) … 呼吸力学监测的意义 没有自主呼吸的患者应用定容通气模式 time Vt Ti PEEP Ppeak Pplat 1 0.5 0.5 0 25 20 2 0.5 0.5 0 45 40 究竟出了什么问题? 顺应性 顺应性 C = ?V / ?P 呼吸系统顺应性 动态顺应性 Crs, dyn = 静态顺应性 Crs, st = 呼吸系统顺应性 新生儿 3 - 5 ml/mmHg/kg BWt 婴儿 10 - 20 ml/mmHg/kg BWt 儿童 20 - 40 ml/mmHg/kg BWt 成人 70 - 100 ml/mmHg/kg BWt 呼吸系统顺应性 静态顺应性 无肺部疾患的气管插管患者 50 - 70 ml/mmHg 动态顺应性 极少应用 呼吸系统顺应性 导致顺应性下降的原因 肺实质改变 ARDS, (支气管)肺炎,