课件：眼睑病课件.ppt

* * * * * * * * * 先天性上睑下垂 获得性上睑下垂 外伤致左眼上睑提肌功能完全丧失 上睑下垂手术前后对比 左眼提上睑肌缩短术后 左眼先天性上睑下垂 提上睑肌缩短术后，向下注视时上睑下落迟缓 这一点在手术前需要对患者及其家属交待清楚 左眼先天性上睑下垂 六、内眦赘皮 遮盖内眦部垂直的半月状皮肤褶皱，是一种较常见的先天异常，3-6月幼儿常见， 临床表现：常为双侧，皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行，至下睑消失。皮肤皱褶可遮内眦部和泪阜，使部分鼻侧巩膜不能显露，常被认为共同性内斜视 治疗：不需治疗，待鼻梁充分发育后，大多可消失，如为美容，可手术治疗。 七 先天性睑裂狭小综和征 临床表现： 1 常染色体显性遗传，睑裂左右径上下径与正常相比明显变小。 2 同时还有上睑下垂，内眦距离过远，内眦赘皮，下睑翻，鼻梁低平，等眼睑及颜面部发育异常。 治疗 分期整形手术 患者女性16岁，自幼眼睑窄小。父母及弟弟均正常。视力：0.6；0.6 睑裂高度约5MM；宽度约16MM；下睑外侧倒睫（约6-8根，细软）；角膜透明，大小基本正常，横径约11.5MM。 [双行睫]为正睫毛根部后方相当于睑板腺开口处生长另一排多余的睫毛，也称副睫毛。为先天形解毛发育异常，可能为显性遗传。 ? [临床表现]：副睫毛少则3－5根，多者20余根。常见于双眼上、下睑，但也有只发生于双眼下睫或单眼者。一般副睫毛短小细软，且色素少，但也有与正常睫毛相同者。排列规则，直立或向后倾斜。如果副睫毛细软，对角膜的刺激并不重。如果副睫毛较粗硬，常引起角膜刺激症状，裂隙检查可发现角膜下半部荧光素着染色。 八、双行睫 [诊断]根据临床表现可以做出诊断。 [治疗] （1）如副结膜少而细软，触及角膜不多，刺激症状不重者，常可涂用眼膏或戴软角膜接触镜以保护角膜。 （2）如副睫毛多且硬，可电解其毛囊后拔除，或切开睑缘间部加以分离，暴露副睫毛毛囊后，在直视下逐一拔除，再将缘间部切口的前后唇对合复位。 九、先天性眼睑缺损 [概念]先天性眼险缺损系由于生殖细胞异常或影响生长的局部因　素，而使眼睑发育不全所致，与遗传有关。 [临床表现]典型的先天性眼睑缺损多数呈三角形，基底朝向睑缘，也可为四边形。上睑缺损多位于中1/3或内1/3处，下睑缺损多位于外1/3处。缺损大小可各异，一般包括皮肤、睑板、结膜在内的全层缺损，所以缺损边缘光滑、无睫毛、无汗腺亦无疤痕组织。极少数患者缺损区仍保留结膜和皮肤，仅缺一部分睑板。 [诊断 ]根据临床表现可做出诊断。 [治疗]手修补，以保护角膜或改善面容。 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * 睫毛电解术 倒睫处局部浸润麻醉。 将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。 若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。 一、睑内翻及倒睫 治疗 二、睑内翻 定义、分类与病因 临床表现 治疗 定义、病因与分类 睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫 临床表现与诊断 病因 先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等 眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少) 睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 临床表现 婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。 老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降 青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。 诊断 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 治 疗 ◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术) ◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是 暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌) ◇瘢痕性睑内翻：手术矫正 三、睑外翻 定义、分类与病因 临床表现 治疗 定义、分类与病因 睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结 膜外露，常合并眼睑闭合不全。 临床表现与诊断 瘢痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻 病因