课件：血型及临床应用.ppt

血液辐照 利用放射性同位素产生的γ射线照射血小板,破坏其有免疫活性的淋巴细胞和其他抗原呈递细胞,通过控制射线剂量抑制细胞抗原性而不影响血小板功能,从而大大降低同种免疫和输血相关移植物抗宿主病。 血小板交叉配型 小结 介绍红细胞ABO、Rh血型；HLA；血小板血型抗原的基本知识及其在临床输血和相关疾病中的应用； 血型－保障输血安全有效的重要基础，做为医疗人员，应掌握血型与输血及相关疾病的关系，为患者提供更优质的治疗。 Thank you for your time！ 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * * RhD血型之表現型及基因型： 表现型 基因型 红细胞表面抗原 血浆抗体 RhD阳性 DD或Dd D 无 RhD阴性 dd 无 无 RhD血型是如何遗传的? RhD阴性基因（dd）是隐性基因。 当RhD阳性的父母（Dd）都带有RhD阴性基因，且同时遗传给后代时，其后代即表现为RhD阴性。 当双亲中有一人是RhD阴性时，其子女为RhD阴性的机会增大。 父　亲 母　亲 孩　子 父　亲 母　亲 孩　子 RhD阴性血型的临床意义 输血方面 带有抗D抗体的RhD阴性受血者 溶血性输血反应 妊娠方面 带有抗D抗体的RhD阴性孕妇 新生儿溶血病 输入含有D 抗原的血液 妊娠 RhD血型不配合胎儿 抗D抗体的产生 人血清中不含天然抗D抗体 输血 初次免疫，2~6个月内出现抗体 妊娠 再次免疫，3周内可达到高峰 大约1/3的RhD 阴性的人，经D抗原免疫后，不产生抗D抗体 例: 输血 供血者(RhD阳性) 第一次输RhD阳性血液……无输血反应 受血者(RhD阴性) 通过免疫产生抗D抗体 再次输RhD阳性血液……发生输血反应 抗D抗体 红细胞 发生凝集 溶血 受血者 RhD阴性 RhD阳性 A A 1 2 × 抗D抗体主要是不完全抗体IgG，其分子小能透过胎盘 例: 分娩时 胎儿RBC 胎儿—(RhD阳性) 胎盘 胎儿红细胞发生凝集和溶血(新生儿溶血) 第二次怀孕： 第一次怀孕： 诱导孕妇(RhD阴性)产生抗D抗体 胎儿—(RhD阳性) 新生儿溶血 输血前Rh血型检查和ABO血型同等重要 Rh阴性未生育女性,请做好计划生育以避免人工流产 Rh血型输血原则 D(-)个体原则上输D(-)血 紧急抢救时权衡利弊，严格进行输血前检查 Rh阴性的用血原则 Rh-HDN一般择期手术 严重输血死亡事故主要案例 临床医师缺乏血型知识 子宫切除手术患者，O型、Rh阴性 曾有Rh新生儿溶血病患儿生产史，检出抗D抗体 手术时输注“ O”型，Rh阳性血?死亡  人类白细胞抗原血型系统 人类白细胞抗原 存在于白细胞表面，含量最多，称之为人类白细胞抗原系统（human lekucyte antigen, HLA) HLA:A、B、C、D、DR、DQ、DP 7系统156个抗原 HLA的主要遗传特征之一： 高度多态性 多态性的意义： （1）赋于种群适应多变环境的能力：抵御各种病原体的侵袭。 （2）调控机体免疫应答的能力：MHC控制机体对特定抗原是否应答以及应答的强度。 （3）个体的终身遗传标志：无亲缘个体间出现HLA型别完全相同的机率极低。 （4）寻找同种器官移植供体的依据：根据HLA配型结果筛选适宜供体，是寻找器官移植供体的唯一方法。 HLA与器官移植 进行组织器官移植时，往往因供受者之间的HLA型别不同而发生移植排斥反应，其排斥反应的强弱依次为： ＞ ＞ ＞ 无亲缘关系者 亲属 同胞 同卵孪生儿 中华造血干细胞资料库 简称中华骨髓库,总部设在在中国红十字总会,统一管理志愿捐献者的组织、征集、登记、HLA分型、开展为患者寻找配型相合的捐献者、移植治疗服务等工作. 各省红十字会设有分库,全国设有25个HLA分型实验室 为什么要建立中华造血干细胞捐献者资料库 我国有众多造血系统及免疫系统功能障碍性疾病的病人,且每年患者人数不断增加 造血干细胞移植是治疗白血闰病\再生障碍性贫血\淋巴瘤\地中海贫血等造血及免疫系统功能障碍性疾病的成熟技术和重要手段,对有些疾病有根治性疗效 因HLA具有高度多态性,亲属间不易找到相配