课件：乙肝指南中干扰素应用.ppt

中和抗体对治疗的影响 乙肝患者中NA阴性的治疗效果明显好于NA阳性的患者 丙肝患者病情的复发同与抗体的产生有密切的关系 丙肝患者体内高滴度中和抗体早期出现可能是反跳原因之一 肾细胞癌复发同患者体内中和抗体的出现有关 Milella M,et al.Neutralizing antibodies to recombinant alpha-interferon and response to therapy in chronic hepatitis C virus infection [J].Liver,1993.13:146-148 Antoelli G,et al,Antibodies to interferon in hepatitis C patients relapsing while continuing recombinant IFN alpha2 therapy.Clin Exp Immunol. 1996,104(3):384-387 Roffi L,et al.Breakthrough during recombinant interferon alpha therapy in patients with chronic hepatitis C virus infection: prevalence ,etiology,and management.Hepatology,1995,21(3):645-649 运 德 素? — 最适合中国人使用的干扰素 从健康中国人白细胞中克隆到新型干扰素?1b基因表达运德素?由中国疾病预防控制中心病毒所的科学家们首次 中国独创基因工程药物，国家I类新药，中国自主知识产权 中国人体内最主要的IFN亚型，最适合国人使用 疗效确切，不良反应和中和抗体产生率低 不良反应发生率 发热 流感样症状 白细胞减少 血小板减少 脱发 皮疹 嗜睡或失眠 消化道反应 牙龈出血 数据来源：运德素治疗慢性乙型肝炎III临床研究总结 0 20 40 60 80 100 34.2 18.5 9.1 5.4 0.6 2.1 1.4 0.9 0.6 中国第一品质干扰素 IFN-α1b中国人体内最主要的干扰素 运德素?最适合中国人使用的干扰素 讨论 请描述干扰素在慢性乙型肝炎治疗中的地位。 为什么这么说（这样定位）？ 志存高远 大业有方 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 1.??? 根据干扰素的抗原特异性和分子结构分成不同的型别，并以α，β，γ，ω，τ表示之。2.??? 在一特定的干扰素型别内，如有氨基酸序列或组成方面的差异时，可确定为亚型，例如IFN-α1，α2…等在一特定的干扰素亚型内有个别或少数氨基酸的变异时，以a，b，c，…标明在亚型标记的后面，如IFN-α1b；IFN-α2a，α2b等。 IFN-β由成纤维细胞产生，IFN-β和IFN-α有许多相似之处，如：（1）两种IFN基因来自同一个祖先基因；（2）由相同的细胞在相同的刺激物诱导下产生；（3）结合相同的受体；（4）生物学效应相似 IFN-γ:主要由活化T细胞产生。免疫调节作用(主要) ,抗病毒和抗肿瘤作用(与IFNα/β类似) * * * * * * * * 如前所述，不同的抗HBV药物在HBV复制和表达过程中，有不同的作用靶位。以目前常用的干扰素和新的核苷类似物为例，干扰素的主要作用是通过诱导细胞产生抗病毒蛋白，如2, 5-寡腺苷酸合成酶(2, 5-AS)使 2, 5-寡腺苷酸合成增多，活化内源性核酸酶，可以降解病毒的RNA。因此干扰素在FIBV复制过程中的作用靶位是在HBV RNA水平。而核苷类似物（包括拉米夫定）的作用靶位主要是抑制HBV DNA多聚酶。不同的抗HBV药物通过不同作用靶位，产生的治疗效果亦不同。 干扰素的作用靶位是在RNA水平，既可抑制HBVDNA的复制，也可抑制病毒蛋白的表达。因此治疗有效者，表现HBeAg和HBV DNA的同时阴转。 * 干扰素基于免疫的抗病毒作用既可以直接抑制病毒复制，又可以诱导抗原提呈细胞、T、B淋巴细胞以及自然杀伤细胞，使之相互协同作用清除受感染的肝细胞。而单用核苷类药物约需要14.5年才能使病毒的复制模板耗尽，这是在病毒没有变异的前提下才能实现。 * 干扰素还能够溶解受感染的细胞，保护未受感染的细胞。 * 干扰素可对HBV复制过程中的各个环节，包括转录、翻译、蛋白合成以及病毒组装等方面起抑制作用。 * 干扰素具有直接清除病毒和调节免疫的作用。不但直接抑制病毒，而且通过提高机体细胞免疫水平清除病毒。 * 森林图分析 * 取得HBeAg血清转换后的临床结局 长期随访研究已显示出抗