急诊医学特点与急诊临下床思维方法.pptVIP

急诊医学特点与急诊临床思维方法 北京协和医院急诊科 王仲 W14 避免出现被动局面的唯一手段： 改变我们自己 服务观念上改变 思维方式上改变 医疗体系上改变 管理模式上改变 急诊的若干问题 什么是急诊？ 什么是急救？ 什么是急诊医学？ 为什么急诊医学要独立成为一个学科？ 它的学科特点是什么？ 它存在和发展的必要性？ 病例1： 右上腹绞痛、黄疸三天，加重3小时。 内科 vs 外科 以药物为主要治疗手段的学科 以直视手术作为主要治疗手段的学科 以介入治疗作为手段的技术 以放射作为主要治疗手段的技术 …… 急 vs 多的矛盾 由于许多病人自急诊科进入急诊医疗体系使得急诊医疗的最初设想发生了改变。听听急诊医护人员的，他们有一大堆议论：“很多人不属于这里，他们不是急诊。从收款员到科主任中的任何一个人都有一个冗长的故事。很多病人因为一个慢性病的主诉而多次来诊，以获得对他的“很小的”主诉进行评估，而且看起来好像病人自己通过酗酒和滥用药物、不顾安全注意事项而吸烟或不服从以前的治疗医嘱在找病。家庭医生、警察急救医士和很多社会部门也在纵容这些慢性疾病、甚至没有医疗情况的人进入急诊医疗体系，使很多社会问题成为急诊的工作。 …… 很多急诊科工作人员对这种病人公开的或不公开的表现出一种敌意 …… What is an emerg