脊髓损伤并发症的预防和处理 p西pt课件.pptVIP

诱因 在胸6或者以上节段损伤较为常见，脊髓损伤阶段以下的多种刺激都可诱发： 最常见的是下尿路刺激：尿潴留、结石、感染、尿道扩张、睾丸扭转等； 其次是大便滞留； 还可见于趾甲的刺激、损伤平面以下衣物过紧、皮肤破溃、压疮等皮肤刺激； 骨质疏松导致的骨折、下肢的深静脉血栓形成、肺栓塞等。 临床表现 临床表现为头痛、损伤平面以上皮肤出汗（头部常见）、面部潮红、血压升高（常比平常血压升高40mmHg以上，切记：颈髓损伤患者基础血压偏低）、心动过缓或过速。 通过副交感神经活动，损伤平面以上降低血压的代偿机制发挥作用，因此，患者有出汗、鼻充血、脸红、心率下降等表现。 处理原则 处理AD最重要的环节在于预防。 确保膀胱的低压灌注(通常使用抗胆碱能药物)； 其次是低压有效排空(通常使用间歇导尿术)； 简单有效地处理尿路问题，诸如避免过度扩张、感染、结石等并发症。 处理好直肠护理，避免皮肤刺激损害可以有效防止AD的发生。 紧急处理 紧急处理 一旦发现首先使患者直立坐起； 寻找和消除诱因——导尿、排大便、解除衣服鞋袜等压迫以及其他的可能因素； 如无改善，可予以短效抗高血压药如心痛定（普通剂型，非缓释非控释剂型）、开博通等。 内容 压疮 呼吸道并发症 低钠血症 体位性低血压 泌尿系统并发症 排便功能障碍 深静脉血栓及肺栓塞 植物神经过反射 疼痛 痉挛 骨质疏松症 异位骨化 疼痛 脊髓损伤后疼痛是常见的并发