经脐单孔肾后癌根治术-马潞林.pptVIP

经脐单孔肾癌根治术LESS radical nephrectomy 北京大学第三医院泌尿外科 马潞林 张帆 张树栋 LESS的概念 LESS: Laparo-endoscopic Single-Site Surgery LESS是指通过单一通道利用传统腹腔镜器械或新式器械设备进行的微创手术操作； 在LESS手术中，经脐建立手术通道被大多数手术采用，且可以隐藏疤痕，称为经脐单孔腔镜手术（Umbilical Laparo-endoscopic Single-Site Surgery，U-LESS）。 LESS的挑战 操作缺乏三角关系 器械间“打架” 内镜角度改变造成的不适 Storze单孔通道 制作方便，经济实用； 对于不同手术可任意更换不同Trocar； 可以高温灭菌，反复使用； 内径呈螺旋状，可固定在切口中。 我科自制单孔通道 T R O C 进口单孔TROC直径3cm左右，操作时困难 取标本需延长切口，肾癌根治术的切口至少需5～8cm 取直径5cm的朔料瓶口，长约5cm,系手套而成 绕脐纵切口长6cm 可在一定程度上缓解器械间的三角关系 经脐LESS肾癌根治术 手术体位 健侧卧位，抬高腰桥，倾斜30度。 绕脐切口， 必要时切口向上延长 插入器械及腹腔镜 经脐LESS肾癌根治术 手术入路 早期LESS的通道设计：多个传统腹腔