课件：实习课2 肺部基本病征 肺炎 肺脓肿 肺结核.ppt

病理 病理见：胸椎结核。病灶送检可见大片干酪样坏死，坏死灶周围可见纤维组织增生及淋巴细胞浸润，并见上皮样细胞及多核巨细胞，但尚未见典型朗格罕巨细胞。 女，29岁，发热、头痛、呕吐一周。 脑脊液： 蛋白↑ 0.5~1.73g/L(0.15~0.4) 氯化物↓ 103.7~111.6g/L (121~129) 结核性脑膜脑炎 谢 谢！ * * 711818，何育才， * 肺脓肿 M, 42y 高热、咳浓痰 急性肺脓肿----演变过程 M, 45y 高热、咳浓痰 肺脓肿 同一病例CT 抗炎治疗后十六天 M, 19y 高热、咳痰、胸痛 肺脓肿 同一病例CT 40 days after treatment 急性肺脓肿（多发） 肺结核 Pulmonary Tuberculosis 结核病分型（2001年） 原发综合征 右上肺中带片状模糊阴影（↑），肺门肿大（↑），二者间见数条条索状影（↑） M, 9y 咳嗽、发热 肺门淋巴结结核 男，14岁，发热，咳嗽，胸痛。 肺门淋巴结结核 淋巴结结核（Ⅰ型） 右纵隔旁（上腔静脉右侧）肿块，中央低密度坏死 急性粟粒性肺结核 三均匀 男，25岁，发热，咳嗽， 乏力，体重减轻。 急性粟粒型肺结核 F, 64y 咳嗽、高热、肾结核病史 亚急性播散型肺结核 三不均匀 男，35岁，咳嗽，胸痛。 M, 31y 咳嗽、低热一个月 慢性播散型肺结核 M, 52y 咳嗽，低热 继发性肺结核 （Ⅲ型） 女, 56y 咳嗽，咳痰。 继发性肺结核（III） 空洞、纤维化 F, 29y 咳嗽、低热 继发性肺结核 （Ⅲ型） 继发性肺结核的特殊类型 结核球 男，35岁，有结核病史。 慢性纤维空洞性肺结核 男，45岁， 反复低热，咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。 女，28岁， 咳嗽，咯血，发热。 干酪性肺炎 （虫蚀样空洞） 结核性胸膜炎 男，14岁 发热12天 胸膜增厚、粘连，膈肌呈幕状突起 结核性胸膜炎 女，73岁 （胸膜增厚、粘连、钙化） 结核性胸膜炎 肺外结核 胸椎结核 男，48岁，双下肢渐进性运动障碍6月，胸9以下感觉减退，腰1以下感觉消失，双下肢肌力I级。病理征阳性。 右肺上叶大叶性肺炎 右肺中叶大叶性肺炎 大叶性肺炎 M, 28y 咳嗽、发热 8 days after treatment 27 days after treatment 右肺中叶大叶性肺炎 治疗后9天复查 M, 15y 下雨着凉后咳嗽、发热 左肺下叶大叶性肺炎 左肺下叶大叶性肺炎 大叶性肺炎 M, 36y 高热、咳嗽 空气支气管征 肺不张 肺叶/段体积明显缩小 浸润型肺结核 阻塞性肺炎（肺癌） 鉴别诊断 肺不张 Atelectasis 右肺不张 Loss of lung volume 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 左肺下叶实变 Pneumonia 肺泡腔内见广泛纤维素及中性粒细胞渗出 正常肺泡结构 空气支气管征 （Air bronchogram） No loss of volume 鉴别诊断 上叶肺不张 大叶性肺炎 * 鉴别诊断 右肺中叶大叶性肺炎 右肺中叶不张 肺不张 浸润型肺结核 上叶尖后段、下叶背段多见，卫星病灶 阻塞性肺炎（肺癌） 鉴别诊断 鉴别诊断 浸润性肺结核 大叶性肺炎 肺不张 浸润型肺结核 阻塞性肺炎（肺癌） 肺门区肿块 同一部位反复发作的渗出性病变 鉴别诊断 * 大叶性肺炎 右肺上叶 中央型肺癌 上叶不张 * 肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎 M, 1y 咳嗽、咳痰、发热三天 支气管肺炎 右肺支气管肺炎 支气管肺炎 M, 1y 咳嗽、喘息、反复发热十天 支气管肺炎 M, 53y 咳嗽、咳痰、发热 支气管肺炎 1 week after treatment 肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎 M, 57y 发热、呼吸困难 三个月 6 days after treatment 间质性肺炎（同一病例CT） M, 37y 咳嗽、咳痰、发烧 间质性肺炎 间质性肺炎 肺脓肿Lung Abscess 肺的异常影像学征象肺炎、肺脓肿、肺结核 中山大学附属第三医院放射科 颜荣华 yanrh@mail3.sysu.edu.cn 肺的异常影像学征象 局限：片影