课件：泌尿系统的护理.ppt

护理措施 （1）护理人员应安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。 （2）关闭门窗，屏风遮挡，提供隐蔽的排尿环境。 （3）适当调整体位和姿态，尽可能使患者以习惯姿势排尿。 （4）利用条件反射诱导排尿，听流水声或用温水冲洗会阴。 （5）热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿。如果患者病情允许，可用手轻按膀胱协助排尿。 （6）可采用针刺中极、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。 （7）对需绝对卧床休息或某些手术者，应事先有计划的训练床上排便，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。 （8）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可用导尿术。 与排尿有关的技术 导尿术 导尿管留置术 导尿术 导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的 1、为尿潴留病人引出尿液以减轻病人的痛苦。 2、协助临床诊断。如留取未受污染的尿液做细菌培养；测量膀胱容积、压力及检查残余尿量；进行尿道及膀胱造影。 3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。 注意事项： 1、用物必须无菌，严格执行无菌操作，防止感染。 2、操作过程注意保护关心病人，插管动作轻柔。 3、选择粗细合适的导尿管，成人一般选10-12号，小儿宜选用8-10号。 4、女病人导尿时第一次消毒顺序为：阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口。由外向内，自上而下。每个棉球只用一次。 第二次消毒顺序为：尿道口 两侧小阴唇 尿道口，每个棉球只用一次。 男病人第一次擦洗顺序为：阴阜，阴囊，和阴茎（自阴茎根部向尿道口擦拭），将包皮向后推以暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、包皮、及冠状沟。每个棉球只用一次。 第二次消毒方法为：提起阴茎与腹壁成60。角，使耻骨前弯消失，将包皮后推至露出尿道口，向外向后旋转擦洗消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。每个棉球只用一次。 插管： 女病人插入4—6cm，见尿后再插1cm。导尿管误入阴道，须更换导尿管重新插入。男病人插入20—22cm，见尿流出，继续插入2cm。男病人尿道较长，又有三个弯曲，插管时会有阻力，当插入受阻时，嘱患者深呼吸再缓慢插入。 对膀胱高度膨胀又极度虚弱者，第一次放尿不超过1000ml，因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降引起虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。 导尿管留置术 在导尿后，将尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 目的 1、抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察病人的疾病变化。 2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。 3、某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 4、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 5、为尿失禁病人行膀胱功能训练。 留置导尿管患者的护理： 1、向患者及家属解释留置导尿管的的方法，使其认识到预防泌尿系感染的重要性，并主动参与护理。 2、鼓励患者每天摄入足够的水分使尿量维持在2000ml以上。 3、保持引流通畅。 4、防止泌尿系统逆行感染的措施 （1）保持尿道口清洁。 （2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋。 （3）每周更换导尿管一次。 5、患者离床活动时，用胶布将导尿管远端固定在大腿上以防导尿管脱出；集尿袋不得超过膀胱高度。 6、训练膀胱的反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3到4小时开放一次。 7、观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗。每周尿常规检查一次。 王某，男，因前列腺肥大，排尿困难行导尿术，并留置尿管，第3天，发现引流出来的尿液浑浊。请判断患者的病情并采取有效的护理措施。 请为下列患者选择适宜的通便、治疗技术。 1、明日行腹部平片检查 2、门静脉高压患者 3、慢性细菌性痢疾 4、右心衰伴便秘患者 5、高热40℃的4岁幼儿 6、子宫全切术后2天，腹胀，未排便排气 泌尿道排泄的评估与护理 排尿有关的解剖生理 泌尿道排泄的护理评估 泌尿道排泄型态异常的护理 与排尿有关的解剖 泌尿系统负责调节体内水分和电解质平衡。 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。 肾脏的主要生理功能是产生尿液，排泄人体代谢产物、过剩盐类、有毒物质和药物，同时调节水、电解质及酸碱平衡，从而维持内外环境的相对稳定。肾脏还有内分泌的功能如分泌促红细胞生成素、前列腺素、激肽类物质。 输尿管 成人输尿管全25-30cm，有三个狭 窄，分别在起始部、跨骨盆入口处和穿膀胱 壁处。输尿管结石常嵌顿在这些狭窄处。输 尿管的生理作用是通过输尿管平滑肌的蠕动 刺激和