课件：脑脓肿的影像诊断.ppt

* 2011-7-15 MRI增强 MRS * MRS * * PWI * MRI：1）左颞叶异常信号，脑脓肿可能性大 2）左侧外侧道及乳突区异常信号，考虑炎性病变。 * 2011-11-28术后复查CT * 2011-12-20 左侧中耳手术：病理-胆脂瘤 2011-11-28术后复查CT 病例3 何某 M/47 * * MRA MRV *  MRI:考虑脓肿及硬膜下积脓可能，建议增强 肝肾功能异常，未行MRI强化检查 抗炎治疗后，病情有所好转出院。 * 鉴别诊断 * 1、恶性胶质瘤： (间变性）星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤 。1）感染症状， 2）强化环表现 * 2、转移瘤： 1）原发病史：肺癌和乳腺癌等 2） 病灶部位， 3）DWI, 4)强化多发结节状或环状 * 3、结核瘤 ：靶征 * 4、囊虫病（脑实质型）： 1）多发结节，部分可显示头节，2）胶样囊泡期，DWI 3）结合CT，钙化。 * 5、脑出血吸收期：脑实质内出血一周后，增强扫描时可出现环形强化，强化程度较轻，无张力，形态不规则或环不完整。1）出血史，2）符合血肿演变规律 6、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脑白质病灶较大时，因病灶内发生坏死，MRI增强扫描也可呈环形强化，但较少见，且脑白质内同时有多发病灶存在 5、脑出血吸收期：脑实质内出血一周后，增强扫描时可出现环形强化，强化程度较轻，无张力，形态不规则或环不完整。1）出血史，2）符合血肿演变规律 6、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脑白质病灶较大时，因病灶内发生坏死，MRI增强扫描也可呈环形强化，但较少见，且脑白质内同时有多发病灶存在 治疗 脑脓肿的处理原则是：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。 一、抗感染 二、降颅压治疗 三、手术 1、穿刺抽脓术： 2、导管持续引流术： 3、切开引流术： 4、脓肿切除术：最有效的手术方法。 * * * 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 脑脓肿的影像诊断 河北省遵化市人民医院 CT室 石犇 * * 概念 脑脓肿（Intracerebral abscess)是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。 * 分类： 1、耳源性与鼻源性脑脓肿 * 耳源性脑脓肿最多见，约占脑脓肿的2/3。继发于慢性化脓性中耳炎、乳突炎；常发生在颞叶，少数发生在顶叶或枕叶。 *鼻源性脑脓肿由邻近副鼻窦化脓性感染侵入颅内所致。如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎，感染经颅底导血管蔓延颅内，脓肿多发生于额叶前部或底部 。 2、血源性脑脓肿 　　 约占脑脓肿的1/4。多由于身体其它部位感染，细菌栓子经动脉血行播散到脑内而形成脑脓肿。原发感染灶常见于肺、胸膜、支气管化脓性感染、先心病、细菌性心内膜炎、皮肤疖痈、骨髓炎、腹腔及盆腔脏器感染等。脑脓肿多分布于大脑中动脉供应区、额叶、顶叶，有的为多发性小脓肿。 * 分类： 3、外伤性脑脓肿 　　多继发于开放性脑损伤，尤其战时的脑穿透性伤或清创手术不彻底者。致病菌经创口直接侵入或异物、碎骨片进入颅内而形成脑脓肿。可伤后早期发病，也可因致病菌毒力低，伤后数月、数年才出现脑脓肿的症状。 4、隐源性脑脓肿 　　原发感染灶不明显或隐蔽，机体抵抗力弱时，脑实质内隐伏的细菌逐渐发展为脑脓肿。隐源性脑脓肿实质上是血源性脑脓肿的隐蔽型。 * 致病菌 链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等，也可为混合性感染。 * 病理 急性脑膜炎、脑炎期 　 化脓菌侵入脑实质后，病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区，周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应。 化脓期 　　脑炎软化灶坏死