课件：脑肿瘤94470.ppt

* * * 3.注射Gd-DTPA即刻扫描，正常垂体 腺、垂体柄、海绵窦明显强化，微 腺瘤尚未强化，形成对比。 4.临床与实验室检查有关内分泌异常。 垂体微腺瘤：T1呈低或等信号，T2呈等或高信号，垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏斜等,增强后早期强化落后于垂体组织。 脑垂体微腺瘤动态增强扫描 脑垂体微腺瘤动态增强扫描 垂体微腺瘤：T1呈低或等信号，T2呈等或高信号，垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏斜等,增强后早期强化落后于垂体组织，延时可以强化一致。 垂体大腺瘤 1.垂体明显增大，内可见肿物。 2.肿瘤呈T1WI为低或等信号，T2WI为等或高信号影，内可出现囊变、出血、坏死，甚至继发脓肿。 3.肿瘤向上生长，受鞍隔的限制可形成对称性切迹，称为“腰身”。 4.肿瘤向鞍上生长，可推压视交叉。 5.肿瘤向鞍旁生长，可包绕颈内动脉。 大腺瘤：能较好地显示肿瘤的范围和实质，可见“束腰征”，有明显均匀强化。 有坏死囊变、出血时信号不均。 听 神 经 瘤 一、概述 最常见的颅神经肿瘤。 源于听神经瘤前庭神经内鞘细胞，高峰年龄30～50 岁。 发生于桥小脑角池的最常见脑外肿瘤。 二、病理 最初在内听道生长，后由内听道长入桥小脑池（占局部肿瘤的85%）。 肿瘤呈圆形或结节状，有完整包膜，生长缓慢，不浸润邻近结构，与发生神经粘连，常伴出血及囊变，为Ⅰ级肿瘤。 单侧的听力受损，可并有前庭功能紊乱及面神经、三叉神经麻痹； 少数可有高颅压、锥体束征。 三、临床表现 1.桥小脑池肿瘤，MRI为最佳的检查方法。 2.信号无特征性表现，多为T1WI低或等， T2WI高信号,可有坏死、囊变、出血。 3.十分明显的强化。 4.内听道增宽，听面神经束增粗。 四、MRI表现与要点 桥小脑池肿瘤， 内听道增宽，听面神经束增粗。 以内听道口为中心的圆形或半圆形软组织块影，肿物多囊变。 50-80%有均匀或不均匀强化，可呈单环或多环状。 左侧听神经瘤囊变，脑积水 颅 咽 管 瘤 一、概述 占脑肿瘤的2-4%， 20岁以前发病接近半数，是小儿常见的颅内肿瘤。也可见于成年人。 源于胚胎时期的Rathke’s囊的上皮残余，90%于鞍上，10%于鞍内，亦可见于鞍内、鞍上同时发生。 二、病理 90%于鞍上，10%于鞍内，亦可见于鞍内、鞍上同时发生。 多为囊实性，内含不同数量的胆固醇结晶、角蛋白脱屑及正铁血红蛋白。壁多有钙化。 颅咽管瘤由于压迫、推移视交叉，造成患者视力障碍； 内分泌症状，常引起垂体性侏儒（多见于儿童），尿崩症； 累及室间孔导致脑积水。 三、临床表现 囊性 实性 坏死组织 T1WI中等， T2WI高信号为主 信号多样性 蛋壳状钙化 T1WI低 T2WI高信号 高浓度蛋白、 胆固醇结晶 正铁血红蛋白 T1WI高 T2WI中信号 T1WI高 T2WI高信号 T1WI低 T2WI低信号 加强扫描实性部分，囊性无强化 四、MRI表现与要点 颅咽管瘤 坏死组织 颅咽管瘤，正铁血红蛋白 颅咽管瘤，实质型 CT平扫肿物内片状不规则钙化灶，或囊壁呈典型的“壳状”钙化。 脑出血各期的MRI信号变化规律？ 脑梗死的诊断要点？ 脑血管畸形分型及其诊断要点？ 下次课预习要点 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 肿瘤实性区rCBV多有不同程度的升高，分布不均匀 瘤内囊变坏死区rCBV明显下降； 瘤周水肿区rCBV下降。 * 鞍结节脑膜瘤 * 颅咽管瘤 * 髓 母 细 胞 瘤 起源于胚胎残留组织，恶性程度高，约占颅内肿瘤的1.8%～6.5% ，多见于儿童 ，高峰年龄4～8岁。 一、概述 二、病理 大多数发生于小脑蚓部。 呈浸润生长，边缘不清，有时可有“假包膜”，而边缘清。 三、临床表现 常有步态不稳、眼球震颤等，易引起恶心、呕吐等颅内压增高的症状。 神经根受刺激可引起斜颈。 四、MRI表现与要点 多见于儿童，有小脑受损及高颅压； 多发生于小脑蚓部，呈T1WI低，T2WI高信号影； 可有出血、囊变、钙化，但较少； 多有明显且均匀强化； 可引起阻塞性脑积水； 易发生脑脊液种植转移。 髓母细胞瘤 多有明显且均匀强化 髓母细胞瘤并阻塞性脑积水 脑 转 移 瘤 一、概述 恶性肿瘤颅内转移常见。 脑转移最多，还有脑膜、室管膜下及脑室内转移。 以肺癌最高，还有乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、黑色素瘤等。 二、病理 结节型 幕上大脑中动脉区多见 脑膜弥散型