课件：弥漫大B细胞淋巴瘤治疗.ppt

* * * * * * * 基于上述机制，利妥昔单抗的使用应尽早。理由是此时患者身体相对较好，免疫功能比较健全。若患者已到疾病的终末期，就是利妥昔单抗也不能使患者起死回生。 6、典型病例介绍 孙xx、男、40岁，电器修理工。于2006年四月因腹部肿块行剖腹探查手术。术后病理：DLBCL。遂行八个周期CHOP方案化疗。当时因经济原因未使用美罗华，但化疗停药后两月肿瘤复发。 复发后采用R-CHOP方案化疗三个周期肿瘤基本达到完全缓解，由于经济原因改为CHOPE方案继续化疗两个周期，因患者为复发患者，第六周期予CTX4g/m2行APBSCT的动员。APBSC采集前予美罗华体内净化。 APBSC采集物的IgH基因重排的PCR检测为阴性。 患者于2007年6月行APBSCT+HDCT，移植后再予600mg美罗华，并予局部放疗。2009.4.复查时患者仍处CR中，现已无瘤生存22个月。 结束语 R-CHOP及类似方案在DLBCL的诱导治疗及复发、顽固耐药的患者中具有非常重要的作用。目前已成为标准治疗方案。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 侵袭性淋巴瘤：DLBCL,套细胞淋巴瘤是最常见的两种侵袭性淋巴瘤。 30%NHL,40%指的是所有B细胞淋巴瘤。 * 进入生发中心的淋巴细胞免疫表型多为BCL-6+;生发中心后的淋巴细胞免疫表型可表达CD138. * There are 3 genetic profile subgroups (from DNA microarray analysis) in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): Germinal-center B-cell–like, which accounts for 50% of cases t(14;18) bcl2 and c-rel amplification Activated B-cell–like, which accounts for 30% of cases Nuclear factor-kappaB (NF-kB) activation Type 3 DLBCL Germinal-center B-cell–like DLBCL has the highest 5-year survival. Genetic profiling can be used to predict survival after chemotherapy. The figure at left shows the levels of expression of 57 genes that distinguish 3 subgroups of DLBCL: Germinal-center B-cell–like (orange); activated B-cell–like (blue); and type 3 (purple). The Kaplan-Meier curve illustrates the differing survival among the subgroups after chemotherapy. Rosenwald A, Wright G, Chan WC, et al. The use of molecular profiling to predict survival after chemotherapy for diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2002;346:1937-1947. Staudt LM. Molecular diagnosis of the hematologic cancers. N Engl J Med. 2003;348:1777-1785. * 二十世纪七十年代到八十年代已证实CHOP作为第一代联合化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效，患者达到较高有效率（45%~53%）和较高长期生存率（五年或五年以上为30%~37%）。 二十世纪八十年代中进行的单中心研究试验提示DLBCL患者使用更复杂的第三代方案有55%~65%的有效率。 在二十世纪八十年代，美国西南癌症协作组（SWOG）和东部癌症协作组（ECOG）进行了前瞻性随机III期临床试验在DLBCL患者中比较CHOP方案