心肺复苏课件 3.pptVIP

心肺复苏 心 肺 复 苏 Cardio-Pulmonary Resuscitation 概 述 心肺复苏（CPR）的概念 CPR是指对心搏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施 完整的CPR包括：BLS、ACLS、PLS 2000年2月 AHA主持召开“国际指南2000会议”,制定了《心肺复苏（CPR ）和心血管急救（ECC) 指南2000》 2005年 CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案 死亡的概念 临床死亡（clinical death）—心跳与呼吸停止（5～8min） 社会死亡（social death）—可有心跳/呼吸，但仅有自主神经活动，呈植物状态 脑死亡（Brain death）—慢性疾病终末期伴MOF（心跳↓＞8min）不管有无自主呼吸和心跳，脑已产生不可逆变化，机体细胞已发生了退行性变，亦称生物学死亡。 心搏骤停 心脏停搏 致心跳骤停的四个环节 心脏骤停的原因（心源性与非心源性） 心源性心脏骤停 *冠心病70～90% *急性心梗 *高血压、心脏病 *心肌病 *主A及大A破裂 *二尖瓣脱垂 *严重心律失常 *肺A栓塞或肺梗死 非心源性心脏骤停 *脑卒中、脑出血或梗死 *糖尿病并植物神经病变 *急性胰腺炎 *电解质紊乱K+↑、K +↓、Na+ ↓、Ca2+ ↓ *麻醉手术意外 *药物：奎尼丁、胺碘酮、洋地黄、乌头 碱等 *其他：窒息、触电、雷击、电击、溺水、 创伤及过敏等 心脏骤停的依据 意识丧失、大动脉搏动消失 心电图类型 心室纤颤； 心电分离； 心室停顿 心跳停止的时间与临床表现 * 3s——头晕 * 10s～20s——昏厥 * 30s～40s——瞳孔散大 * 40s——抽搐 * 60s——呼吸停止，大小便失禁 * 4min～6min ——脑损害不可逆 * 4min→复苏成功率50% * ＞6min →存活率4% * ＞10min——几乎无存活的可能 “生存链”的概念 心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤： 1.识别早期危险信号 2.启动EMS系统 3.基本CPR 4.除颤 5.气道管理和人工通气 6.建立静脉给药通道（ECC成功之本） Chain of Survival生存链 心 肺 复 苏 步 骤 心肺脑复苏术（CPCR）的程序 快速反应----复苏准备期 判断现场是否安全；判断是否猝死，准备投入抢救 初期复苏----基础生命支持（BLS） 畅通呼吸道，人工呼吸，心外按压、除颤或用药 二期复苏----进一步生命支持（ACLS） 气管插管，呼吸机，静脉通路，心电监护，药物 后期复苏----持续生命支持（PLS） 以脑复苏为重点的加强医疗 BLS基本程序 2.判断意识 方法: 判断患者有无意识， 通过下列方法：轻轻摇动患者的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。 注意： 时间应在10Sec之内，不可过长；摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；可轻拍患者面部和肩部。 3.呼救 初步确定患者意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和患者情况。成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后基础生命支持；而溺水、创伤、药物中毒应先CPR后呼救(CPR first)。 Phone First 对于所有院外突然发生的成人或小儿意识丧失,应在电话求救后,携带AED迅速返回现场进行CPR和除颤 CPR First 对于无反应的婴儿或儿童或考虑为缺氧导致的所有心脏骤停病人（如:淹溺、创伤或药物过量）应首先实施CPR 4.患者的位置 将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位。解开患者上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。 Foreign body block the airway in children 仰头举颏法