糖尿病的血压血脂管理.pptxVIP

糖尿病患者的血压血脂管理新疆哈密市人民医院王丽目录糖尿病患者需要进行综合管理糖尿病患者如何管理血压糖尿病患者如何管理血脂糖尿病患者需要进行综合管理中国成人糖尿病患病率逐年攀升患病率（%）我国成人糖尿病患病率11.6%，即1.139亿人患有糖尿病中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.糖尿病患者常合并高血脂和高血压3B研究：横断面、多中心、观察性研究，于2010年8月-2011年3月，在全国104家医院（包括1级、2级、3级医院）入选25,817例2型糖尿病患者糖尿病、高血脂、高血压共同推高糖尿病患者的ASCVD风险糖尿病、高血脂、高血压均是ASCVD的危险因素糖尿病患者常伴有高血脂、高血压ASCVDASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病高血脂高血压高血糖中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）定义2014NLA指南22013ACC/AHA指南1临床确诊的ASCVD定义为：急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定性或不稳定性心绞痛冠状动脉或其他血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA动脉粥样硬化源性的外周动脉疾病ASCVD包括以下疾病：心肌梗死(MI)或其他急性冠脉综合征冠状动脉或其他血管重建手术短暂脑缺血发作(TIA)缺血性卒中外周动脉粥样硬化性疾病（含踝肱比＜0.90）其他有临床证据的动脉粥样硬化性疾病，如：冠状动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤颈动脉斑块，管腔狭窄≥50%1.J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2889-9342.Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2014 Sep-Oct;8(5):473-88. 糖尿病严重程度早在糖尿病前期，ASCVD就已出现胰岛素抵抗糖耐量受损糖尿病肝脏葡萄糖产生内源性胰岛素餐后血糖空腹血糖典型的糖尿病诊断数年至数十年时间微血管并发症大血管并发症Eur Heart J. 2014 Jul 14;35(27):1824. doi: 10.1093/eurheartj/ehu076.ASCVD是中国糖尿病患者死亡的主要原因选择全国三级甲等医院，回顾性收集所有1991-2005年住院患者中伴有DM的死亡患者病历，根据ICD-10确定根本死因。共入选15个省市2895个病例。中国糖尿病杂志. 2009, 17(1):6-8.中外糖尿病指南：糖尿病综合管理应控制血脂、血压糖尿病是复杂的慢性疾病，需要连续治疗，除种危险因素控制策略。ADA糖尿病管理指南1因而，成功的（CVD）风险预防取决于全面的检测和管理所有可改变的危险因素。糖尿病是复杂的慢性疾病，需要连续治疗，除降糖外，还需要多种危险因素控制策略。因而，对2型糖尿病基于循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和CVD指南3ADA糖尿病管理指南1中国2型糖尿病防治指南2中国2型糖尿病防治指南2因而，成功的（CVD）风险预防取决于全面的检测和管理所有可改变的危险因素。American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S14-80.中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.Eur Heart J. 2014 Jul 14;35(27):1824. doi: 10.1093/eurheartj/ehu076.糖尿病患者如何管理血压糖尿病伴高血压患者应积极控制血压中国2型糖尿病防治指南糖尿病与高血压的并存使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，提高了糖尿病患者的病死率。控制血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.UKPDS：糖尿病患者严格的血压控制减少不良事件的发生强化降压较常规降压风险减少率（%）P=0.0046P=0.019P=0.0092P=0.013P=0.0043BMJ,?1998, 317(7160):703-713.糖尿病伴高血压患者血压管理较差血压达标率*（%）如何提高糖尿病患者的血压管理质量？2012中国糖尿病患者血压管理专家共识提出强调降压治疗, 重点从“越低越好”的治疗到“越早越好”1我国糖尿病患者高血压治疗策略和原则2血压管理目的：最大程度减少远期心脑血管事件发病率和死亡率中华内分泌代谢杂志.2012 ; 8(28):614-618 多项多中心临床研究的循证医学证据显示血糖控制的基本原则血糖的控制关