高金明教化授呼吸内科 ppt课件.pptVIP

哮喘和COPD本质是同一疾病吗?---二者之间的比较 北京协和医院呼吸内科 高金明 2013年12月10日 哮喘 VS COPD: 气流受限 容量, L 时间, 秒 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 FEV1 = 1.8L FVC = 3.2L FEV1/FVC = 0.56 正常人 阻塞 哮喘 VS COPD 气流阻塞疾病 哮喘 COPD 慢性支气管炎 肺气肿 哮喘 VS COPD: 荷兰假说 -1 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 年龄 导致肺异常发育和肺生长的基因 哮喘 COPD 基因：过敏炎症、气道重塑、小气道病变 基因：炎症、气道重塑、小气道病变、粘液分泌、肺气肿 环境ETS ? 基因 环境(E)TS ? 基因 环境(E)TS ? 基因 环境(E)TS ? 基因 Postma DS, et al. AJRCCM 2011, 153: 1588-94 哮喘 VS COPD: 英国假说 哮喘: 本质上间断发作,不进展,儿童起病,对支气管舒张剂和糖皮质激素反应好。发生在大气道，过敏性气道炎症…… COPD: 缓慢进展,大多数病人在60岁以后得到诊断,症状变异小,对支气管舒张剂和糖皮质激素反应不好。发生