课件：哮喘病人护理分析.ppt

哮喘中医护理 陕西中医药大学附属医院 呼吸二科 田显敏 哮喘中医护理 因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。 护理评估 因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。 护理要点 1. 一般护理 2. 病情观察，做好护理记录 3. 给药护理 4. 饮食护理 5. 情志护理 6. 临证（症）施护 1一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。 （3）哮喘缓解后可适当下床活动。 2. 病情观察 （1）密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。（2）突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。 （3） 哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。 （4） 夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。（5） 服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。（6） 患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。 （7） 出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。 3. 给药护理 （1） 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。（2） 哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。（3） 对喘证患者慎用镇静剂。 4. 饮食护理 （1）饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。 （2） 喘憋多汗者，嘱多饮水。 （3） 注意饮食调护，保持大便通畅。 5. 情志护理 （1） 解除患者思想顾虑，消除紧张心理。（2） 满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理 6. 临证（症）施护 （1）风寒袭肺：呼吸迫促，胸部满闷，痰少而白，口不渴，或兼有恶寒无汗，头身疼痛等表证，苔薄白，脉沉紧或浮紧。 施护：①中药汤剂趁热服用，微汗解表；②病室宜温暖，阳光充足；③注意病人的防寒保暖，特别是胸背部易受风寒所袭，故应当添加背心等御寒衣物 ④选食生姜大枣糯米粥(鲜生姜10g、大枣10g、糯米50g，冰糖适量，煮成粥)热食以散寒解表，经痰降气；忌生冷、寒凉、甘肥、粘腻之品；⑤哮喘发作时，可针灸天突、膻中、定喘等穴位，温法 （2）痰热壅肺：喘促气涌，胸胁胀满，咳痰色黄，粘浊稠厚，或兼有发热汗出，口渴喜冷，便干尿赤等热象，苔黄腻，脉滑数。施护：①中药汤剂温服；②病室常通风，偏凉爽，并保持一定湿度； ③咳痰不爽者给予超声雾化吸入；④发热者，少量多次饮温开水，汗出及时擦干，忌当风受凉；⑤可选梨、桔、蜂蜜等清润化痰降气之品。饮食忌辛辣、香燥、煎炸之品；⑥喘不得卧时，可针刺膻中、列缺、肺俞、天泽、定喘等穴位。 （3）痰浊阻肺：喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，常兼有呕恶、纳呆、口粘不渴、苔白厚腻、脉滑。施护：①中药汤剂温服；②病室通风、向阳、无潮湿；③咯痰不爽可给予雾化吸入，必要时给予吸痰；④饮食宜清淡，选食桔、桔汁、扁豆、山药做粥，以健脾化痰，忌肥甘厚味以防助湿生痰； ⑤针刺中脘、丰隆、肺俞健脾化痰定喘。 （4）肺脾气虚： 喘促气短，声低懒言，自汗怕风，极易感冒，咯痰稀薄，倦怠力，食少便溏，舌苔薄白或或腻，脉象细弱。施护：①肺虚卫外不固，须慎起居，避风寒；②发作时卧床休息，取舒适体位，缓解后指导做呼吸操、气功、太极拳；③饮食宜清淡、可口、营养，选食沙参、百合、山药、苡仁、扁豆、山楂等做粥食用以健脾益肺化痰；④灸膻中、肺俞等穴位。 （5）肺肾气虚：久病肺虚及肾，动则气喘，呼多吸呼，腰酸腿软，畏寒肢冷若冰霜，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉管炎沉细弱。施护：①卧床休息，注意保暖；选食山药、扁豆、核桃、莲子、黑木耳等补肾之品；②指导做呼吸保健操、气功以提高肾、肺功能；③针刺温灸：气海、关元、肾俞、命门以固肾纳气。 三、健康教育 1、居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2、忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。 3、避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4、避免精神紧张和剧烈运动。 5、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 6、寻找过敏原，避免接触过敏原。 7、戒烟。 8、指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉