课件：泌尿系统常见疾病.ppt

静脉尿路造影 膀胱造影和 排尿性膀胱尿道造影 * 肾动脉造影 * 电子计算机Ｘ线体层扫描（CT） * 放射性核素检查 1、肾图 2、肾显像 3、骨扫描 * 磁共振成像（MRI） 磁共振血管成像（MRA） 磁共振尿路成像（MRU） * * 泌尿系统感染 * * 泌尿系非特异性感染 泌尿系的组成 上、下尿路 * * 概述 常见细菌 G- G＋ 粪球菌 变形杆菌 绿脓杆菌 克雷白菌 大肠杆菌 85％ 15％ 金葡菌 无乳链球菌 * * 女，23岁。尿频、尿急、尿痛半天急诊。 排尿1次/10分钟，排尿量约20ml/次。 体检：体温正常，膀胱区轻压痛。 尿常规：红、白细胞满视野/HP。 病 例 急性膀胱炎 适当休息 抗生素 解痉止痛 * * 膀胱炎 * * 膀胱粘膜分泌粘液素 尿道内、外 括约肌 正常防御感染机制 尿液冲刷 机械梗阻 神经受损 结石、异物 * * 一.急性膀胱炎 上行性感染 下行性感染 女性多 于男性 尿道短 污染机会多 性生活时远1／3细菌挤压入膀胱 * * 诊断 临床表现 实验室检查 尿频 尿急 尿痛 尿常规 尿沉渣涂片 中段尿培养 * * * * 一般处理 抗生素 解痉止痛 治 疗 多饮水 勤排尿 * * 二.慢性膀胱炎 病因 临床表现 与急性膀胱炎相同 治疗强调 病因 抗生素 中药 局部 * * 慢性前列腺炎 一 病因 感染途径 逆行感染多血行感染少。 致 病 菌 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌等。 过度房事与饮酒 诱发前列腺炎。 * * 诊 断 临床表现 1.疼痛 2.膀胱刺激症状 3.其它症状 * * 前列腺检查 1.直肠指诊 质地稍大、稍硬、轻度压痛； 2.前列腺液检查 白细胞10个/HP，卵磷脂小体减少或消失；染色时可发现细菌、原虫、寄生虫等。 3.前列腺液培养及分段尿检查 * * 前列腺挤出液可进行细菌学检查，并作药物敏感试验，但：尿道远端1/3正常有细菌，前列腺液流出时有可能被污染。 分段尿检查 类似于尿三杯试验。 * * 4. 结果判断 如为尿道感染则前10ml的细菌数大于前列腺或第三杯的细菌数 尿三杯试验与尿道分泌物的检查 * * 急性期 休息 多饮水 适当应用抗生素 脓肿切开引流 三．治疗 * * 三．治疗 慢性期 运动 避免挤压，不骑车 饮食 忌刺激食物、烟酒 理疗 药物 中医治疗 * 谢谢 4、排尿困难 病因：下尿路梗阻所致结石、肿瘤、尿道断裂、狭窄、前列腺增生。 定义：包含尿踌躇、费力、不畅、尿线无力、分叉、变细、滴沥等都称为排尿困难。 * 5、尿流中断 定义：排尿过程中尿流突然中断。 病因：多见于膀胱结石，常伴有放射性疼痛。 * 尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。 急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。 慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。 6、尿潴留 * 定义：尿不能控制而自行排出。 7、尿失禁 分类 ①真性尿失禁 ②压力性尿失禁 ③急迫性尿失禁 ④充溢性尿失禁 * 二、尿液改变 * 1、尿量（24小时） 正常1000-2000ml 无尿100ml；少尿400ml 肾前性、 肾性、 肾后性 多尿3000－5000ml * 2、尿的肉眼观察 （1）混浊尿：晶体、脓尿、乳糜尿、 （2）气尿：产气菌感染或与消化道相通 （3）血尿： * 定义： 有血液随尿排出。 分类： 肉眼血尿 镜下血尿 3、血尿 * 初始血尿 终末血尿 全程血尿 * 血尿的鉴别： 不是所有红色尿液都是血尿：有些食物及药物能使尿液呈红色、黄红色或褐色； 血红蛋白肌红蛋白尿：错误输血、严重创伤等引起的大量红细胞或组织破坏所致； 尿道滴血：由前尿道病变出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。 * 五、疼痛 局部疼痛：包膜受牵拉 放射性疼痛：肿瘤浸润或平滑肌痉挛 * 疼痛是泌尿系统疾病的重要症状。 ①实质脏器的炎症或肿瘤 ②空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛 ③常具有放射性疼痛 ①肾和输尿管疼痛 肾绞痛： 剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所