课件：左下肢感染的护理.ppt

左下肢感染的护理查房 主讲人：xx 2014.12.17 一、定义及分类 皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎、疖痈 、急性蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴管炎。少见的皮肤、皮下组织、筋膜和软组织坏死感染主要有以下几种： ①细菌协同性坏死 ②坏死性筋膜炎 ③溶血性链球菌性坏死 ④新生儿皮下坏疽 二护理评估 1.病史 528床 xxx男 81岁。患者2天余前走失后由家人找回后发现左足外侧皮肤软组织红肿，局部皮肤破溃，有溃疡形成伴有疼痛，左下肢肿胀明显。由急诊拟“左下肢软组织感染”收入病房。 2.入院查体 体温37℃ 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压110/60mmHg 患者神志清，精神萎靡，发育正常，营养中等，推车入病房，自动体位，应答切题，查体合作。患者左下肢肿胀明显，左足外侧皮肤软组织红肿明显，边界不清，压痛+，局部皮肤破溃，有溃疡形成，右下肢无异常，双侧足背动脉搏动正常，末梢血运可。否认冠心病、糖尿病、脑梗塞病史。 3.入院检查 ⑴彩超：双侧下肢动脉硬化斑小斑形成，两侧下肢深静脉血流通畅，左侧小腿及足背部软组织淋巴水肿。 ⑵化验：血常规：白细胞：28.4×10∧9/L偏高、红细胞：3.05×10∧12/L偏低，血红蛋白：97g/L偏低，淋巴细胞：0.4×10∧9/L偏低、中性细胞：27.4×10∧9/L偏高、嗜酸性细胞：0.01×10∧9/L偏低、嗜碱性细胞：0.01×10∧9/L、C反应蛋白：157.1mg/L偏高。葡萄糖：7.8mmol/L偏高。 4.辅助检查 ⑴查血常规，必要时候查血糖，因为糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染。 4.辅助检查 ⑵特殊检查：难以确诊时，可做超声检查及诊断性穿刺。深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。 ⑶细菌学检查：一般治疗效果不佳时，应做伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌培养及药敏试验。必要时作厌氧菌培养。疑有败血症时应作血培养及药敏试验。 三、临床表现 红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红桶条状物，局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。 四、治疗原则 ⑴局部一般治疗： ①制动及抬高患肢 ②局部热敷或辅以紫外线照射等理疗 ③外敷中药 ④封闭疗法 ⑤放射治疗 ⑥局部已化脓溃烂者，应适当换药。 四、治疗原则 ⑵酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药 上述药物使用至体温、血象恢复正常3d后 停药。可选用青霉素及氨基糖苷类药物，严重者可给第2、3代头孢菌素，怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。必要时，根据药敏试验结果调整使用敏感药物。 四、治疗原则 ⑶切开引流 脓肿形成时，应及时做切开引流术。彻底清创、去除坏死组织，术后给予富有营养和易消化食物。必须维持水、电解质平衡。以提高机体抵抗力。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。 五、护理问题 1.皮肤完整性受损 与局部细菌感染有关 2.体温过高 与细菌感染有关 3.疼痛 与炎症刺激有关 4.潜在并发症 脓毒血症、窒息 六、护理措施 1.皮肤完整性受损 与局部细菌感染有关 目标：患者皮肤情况较前有所好转。 措施：遵医嘱及时、合理应用抗生素，采集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验。 ? 脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。对厌氧菌感染者，以过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。 六、护理措施 2.体温过高 与细菌感染有关 目标：患者体温恢复正常。 措施：对高热者进行物理降温，必要时用退热药。多饮水，静脉输液并记录24小时出入量。 对高热者进行物理降温，必要时用退热药。多饮水，静脉输液并记录 24 小时出入 量。 六、护理措施 3.疼痛 与炎症刺激有关 目标：患者疼痛较前缓解。 措施：患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医嘱使用镇痛药。 六、护理措施 4.潜在并发症 脓毒血症、窒息 目标：患者未发生并发症 措施：观察病情变化，注意病人有无寒战、高热、头痛、意识障碍，脉搏细速和呼吸急促，复查血白细胞计数和血液细菌培养，若发现全身化脓性感染现象，及时报告医师并配合救治。 ? 七、疾病的预防与健康教育 忌烟酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激食物。 要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒之功。 养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。 保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化