课件：皮肤癌(修改).ppt

皮 肤 癌 组员：来克英 胡裕顺 卓妍星 吴洁 张素燕 天气越来越热，你可知道太阳是引发皮肤癌的头号杀手吗？阳光中包含着肉眼看不见的紫外线UVA和UVB，以及UVC。 皮肤癌的发病机制 The Pathogenesis 皮肤癌的病理分型 The pathological classification 皮肤癌的诊断 The diagnosis 皮肤癌的治疗措施 The treatment 皮肤癌的预防措施 Prevention 皮肤癌是什么 What is skin cancer 皮肤癌是什么 皮肤癌是什么 紫外线(Ultraviolet rays )会对皮肤产生短期和长期的影响。长时间暴露在紫外线下，即使不被晒伤，也会导致DNA受损(DNA damage)、皮肤细胞功能丧失(The loss of skin cell function)以及皮肤修复系统断裂(Fracture skin repair system)。随着时间推移，这种损害逐渐累积，使细胞变异，最终癌化(cancerous)。 皮肤癌的发病机制 皮肤癌的发病机制 紫外线致癌作用机制大体包括: Ultraviolet radiation carcinogenesis mechanism 1.紫外线对上皮细胞有瘤促发剂和增强剂2 种作用。 Uv precipitating agent and strengthening agent of epithelial cells are tumor 2 kinds of effect. 2.紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。 Ultraviolet radiation may weaken the bodys immune response to degeneration of epithelial cells 紫外线会引起免疫抑制，以致瘤性皮肤细胞存活并生长。 免疫抑制(immunosuppression)的一个重要特性就是具有细胞毒作用的T 细胞不能增殖。皮肤的Langerhans 细胞( LC)具有Ia 标志，并起递呈皮肤细胞抗原的作用。紫外线使LC数量减少或通过某种尚为明了的机制干扰其功能，因此损害了LC刺激抗原特异性T 细胞增殖的能力。 除了LC诱导的IL1产生外，角质细胞也能产生一种IL-1样的物质，叫做上皮细胞胸腺细胞激活因子( ETAF)。LC处理抗原完成之后，ETAF 的产量在一定程度上决定随之发生的T 细胞增值性应答的大小。 长期暴露于紫外线，不仅损伤LC功能，而且减少ETAF的产生，并进一步阻碍刺激免疫T细胞。紫外线诱发的肿瘤由于抑制了T细胞的产生从而逃脱免疫损伤，诱发了皮肤癌。 紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。 皮肤癌的发病机制 皮肤癌的病理分型 基底细胞癌 basal cell carcinoma 鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma 恶性黑色素瘤 malignant melanoma 恶性淋巴瘤 malignant lymphoma 特发性出血性肉瘤 kaposis sarcoma 汗腺癌 Hidradhoma carcinoma 隆突性皮肤纤维肉瘤 dermatofibrosarcoma protuberans 血管肉瘤 angiosarcoma 皮肤癌的病理分型 皮肤癌的病理分型 基底细胞癌 皮肤癌中80％是基底细胞癌，早期诊断并治疗得当，完全可以治愈。 ①表皮下基底细胞癌：表面皮肤可完整，亦可伴有溃疡。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周围的癌细胞常发生空泡变性。癌细胞可呈管状或腺样结构，排列成条索状、网状或岛屿状。 ②表浅溃疡型基底细胞癌：常为多发性，癌巢呈实质性团块状、巢状或条索状，由基底层向深部浸润。 ③基底鳞形细胞癌：肿瘤由两种成分组成，即在基底细胞癌内有鳞形细胞癌癌巢和角化珠。 皮肤癌的病理分型 鳞形细胞癌 皮肤癌中20％是鳞癌，早期治疗可望治愈自不待言，但它向外扩散的危险相当大，美国每年因皮肤癌死亡的人中，主要就是由于鳞癌。此癌长在躯干处，同样具有很高的转移倾向。癌细胞呈乳头状、巢状、条索状或腺样结构，可浸润至真皮深层或皮下组织。 皮肤癌的病理分型 其他非黑色素瘤性皮肤癌 大汗腺癌apocrine carcinoma? 小汗腺癌?eccrine carcinoma 皮脂腺癌sebaceous carcinoma 皮肤原位癌Bowens disease 乳腺外Paget病extramammary Pagets Disease 皮肤癌的诊断 皮肤癌的诊断 诊断依赖活检，但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变。 遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变： 活检（biopsy）在较小的病变多行切除活检