课件：颅内肿瘤病人的护理-.ppt

第十章 颅脑疾病病人的护理 第三节 颅内肿瘤病人的护理 河南省焦作卫生医药学校 辛长海 重点 难点 重点： 1.颅内肿瘤病人的健康史 2.身体状况和护理措施 难点： 1.颅内肿瘤病人的身体状况和处理原则 2.颅内肿瘤病人的护理措施 概 述 颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性和继发性两大类。发病部位以大脑半球最多 常见类型： ①神经胶质瘤，来源于神经上皮，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%～50% ②脑膜瘤，约占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓慢。③垂体腺瘤，属于良性，根据细胞的分泌功能不同，可分为催乳素腺瘤（PRL瘤）、生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）等 ④听神经瘤，良性肿瘤，位于第Ⅷ脑神经前庭支上 ⑤颅咽管瘤，良性肿瘤，位于鞍上区 ⑥转移瘤，来自于肺、乳腺等部位的恶性肿瘤 护理评估 （一）健康史 询问有无长期接触电磁辐射、神经系统致癌物和病毒感染的病史 护理评估 （二）身体状况 1.颅内压增高 约90%以上的病人表现为颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过程，重者可引起脑疝 2.局灶症状与体征 意识障碍、癫痫发作，进行性运动障碍或感觉障碍，各种脑神经的功能障碍，小脑症状等 护理评估 （三）心理-社会状况 病人及家属，常因担忧肿瘤的性质和预后，表现出惶恐不安；此外，家庭对病人的支持程度和经济能力也影响着病人的心理状态 护理评估 （四）辅助检查 1.CT、MRI检查及血清内分泌激素的检测是目前最常用的辅助检查手段 脑膜瘤MRI检查 护理评估 （五）处理原则 1.降低颅内压 常用脱水剂、激素、亚低温冬眠疗法和脑脊液外引流等以缓解症状 2.手术治疗 颅内肿瘤的根本治疗是切除肿瘤 3.放疗 可采取内照射法、外照射法、伽玛刀(γ-knife)放射治疗等 4.化疗 化学治疗在颅内肿瘤的综合治疗中已成为重要的治疗方法之一 5.其他治疗 如免疫治疗、中医药治疗等 常见护理诊断/问题 1.自理缺陷 与肿瘤压迫导致肢体瘫痪以及开颅手术有关 2.潜在并发症 颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等 护理措施 颅内肿瘤病人的护理与颅脑损伤、颅内压增高的护理措施基本相同。包括生活护理、心理护理、预防颅内压增高护理、伤口及脑室引流的护理等 总 结 颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性和继发性两大类。发病部位以大脑半球最多，神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤。主要症状是颅内压增高和局灶症状与体征。治疗方法以降低颅内压、手术及放化疗为主。护理主要是做好生活护理、心理护理、预防颅内压增高、伤口及脑室引流的护理等